在没有取得受害人家属谅解书的情况下，即使保险公司已经进行了赔偿，肇事者仍可能面临刑事责任的追究，但谅解书会影响量刑的轻重。以下是对这一问题的详细分析：
刑事责任方面：
- 根据我国《刑法》的相关规定，交通肇事罪是指违反交通运输管理法规，因而发生重大事故，致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的行为。在没有取得受害人家属谅解书的情况下，如果肇事者的行为构成交通肇事罪，那么其仍然需要承担相应的刑事责任。
- 谅解书在刑事诉讼中通常被视为一种量刑情节，它反映了受害人家属对肇事者的谅解程度。虽然谅解书不是免除刑事责任的法定理由，但它可以在一定程度上影响法院对肇事者的量刑决定，如可能减轻处罚或适用缓刑等。然而，没有谅解书并不意味着肇事者一定会被判处实刑或重刑，法院会根据案件的具体情况，如肇事者的过错程度、事故后果、悔罪表现等因素进行综合考量。
民事赔偿方面：
- 保险公司已经进行了赔偿，这通常意味着肇事者已经履行了其民事赔偿责任的一部分或全部。在民事赔偿方面，谅解书并不是必要的法律文件。只要肇事者或其保险公司按照法律规定和合同约定进行了赔偿，那么受害人家属就不能再就同一事项向肇事者提出额外的民事赔偿要求（当然，如果赔偿不足或存在其他争议，受害人家属仍可以通过法律途径寻求救济）。
实际影响与建议：
- 在实际案件中，谅解书往往被视为肇事者悔罪表现的一种体现，对于争取从轻或减轻处罚具有积极作用。因此，如果可能的话，肇事者应积极与受害人家属沟通，争取取得其谅解。这不仅可以体现肇事者的悔罪态度，也有助于缓解双方的对立情绪，促进案件的和谐解决。
- 同时，肇事者也应积极配合司法机关的调查和审判工作，如实陈述事实，提供相关证据，以争取法院的公正判决。如果肇事者对法律程序或量刑标准有疑问或担忧，可以及时向我咨询，我会根据具体情况提供专业的法律意见和帮助。
总结来说，没有谅解书并不意味着肇事者一定会面临严重的法律后果，但谅解书可以在一定程度上影响法院对肇事者的量刑决定。因此，肇事者应积极与受害人家属沟通，争取取得其谅解，并积极配合司法机关的工作，以争取最有利的法律结果。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。