在牌馆打牌时发生脑出血，责任归属需根据具体情况分析，一般可能涉及以下几种情况：
牌馆是否尽到安全保障义务：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。
- 若牌馆在提供服务过程中，未尽到合理的安全保障义务，如未提供必要的急救措施、未及时送医等，导致患者病情加重或延误治疗，牌馆可能需要承担相应的赔偿责任。
患者自身健康状况及行为：
- 脑出血通常与高血压、动脉硬化等基础疾病有关，若患者明知自己有此类疾病仍坚持长时间打牌，且未采取必要的预防措施，如按时服药、控制情绪等，那么患者自身可能需要承担主要责任。
- 若患者因打牌过程中情绪激动、过度劳累等诱发脑出血，但牌馆已尽到安全保障义务，则牌馆的责任可能相对较轻或无需承担责任。
其他参与者的行为：
- 若其他参与者在打牌过程中有故意或过失行为，如言语刺激、肢体冲突等，导致患者情绪激动而引发脑出血，那么这些参与者可能需要承担相应的赔偿责任。
- 但若其他参与者的行为与患者脑出血无直接因果关系，或牌馆已及时制止了不当行为，则其他参与者可能无需承担责任。
法律建议：
- 收集证据：若发生此类事件，应尽快收集相关证据，如现场照片、视频、证人证言、医疗记录等，以证明各方的行为及责任。
- 协商解决：在责任归属明确后，可尝试与牌馆、其他参与者等进行协商，寻求和解或赔偿。
- 法律途径：若协商无果，可向法院提起诉讼，要求相关责任方承担赔偿责任。在诉讼过程中，需提供充分的证据证明各方的过错及因果关系。
可能后果：
- 若牌馆未尽到安全保障义务，可能面临赔偿患者医疗费、护理费、误工费等经济损失，以及精神损害抚慰金等。
- 若患者自身存在过错，可能需自行承担部分或全部责任。
- 若其他参与者存在过错，可能需根据过错程度承担相应的赔偿责任。
总结：在牌馆打牌时发生脑出血，责任归属需根据具体情况分析。建议在此类事件发生后，及时收集证据并咨询专业律师，以便更好地维护自身权益。如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。