在医疗事故中，医院是否告知手术风险，对其承担责任的大小有显著影响。以下从不同角度详细分析：

一、法律义务与责任基础

1. 告知义务的法律基础：

   • 根据《民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。
   • 这一规定明确了医院在手术前的告知义务，是医院承担法律责任的基础。

2. 未告知手术风险的责任：

   • 如果医院未履行告知义务，即未向患者或其近亲属充分说明手术风险，导致患者在不知情的情况下接受了手术，并因此遭受损害，医院将承担相应的法律责任。
   • 这种责任可能包括因手术风险导致的直接损害赔偿，以及因未告知而剥夺患者选择权的精神损害赔偿等。

二、责任大小的具体分析

1. 未告知手术风险出事故：

   • 在此情况下，医院因未履行告知义务，通常会被认定为存在过错。
   • 如果手术风险与损害后果之间存在因果关系，医院将承担较大的赔偿责任。这包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。
   • 此外，医院还可能面临行政处罚，如警告、罚款等，甚至可能影响医院的声誉和患者的信任度。

2. 告知后出事故：

   • 如果医院已经履行了告知义务，患者或其近亲属在充分了解手术风险后同意接受手术，但手术仍然出现了不良后果，医院承担的责任将相对较小。
   • 在此情况下，医院通常只需承担因手术本身导致的直接损害赔偿责任，如医疗费、误工费等。
   • 如果手术风险是已知且不可避免的，或者患者同意承担该风险，医院可能不承担赔偿责任或承担较小的赔偿责任。

三、实际案例与法律适用

• 在实际案例中，法院会根据具体证据和法律规定来判断医院是否履行了告知义务，以及手术风险与损害后果之间的因果关系。
• 如果医院能够提供充分的证据证明其已经履行了告知义务，且手术风险与损害后果之间不存在因果关系，医院可能不承担赔偿责任或承担较小的赔偿责任。
• 反之，如果医院无法提供充分证据证明其已经履行了告知义务，或者手术风险与损害后果之间存在因果关系，医院将承担较大的赔偿责任。

四、建议与注意事项

1. 对于患者：

   • 在接受手术前，务必要求医院详细说明手术风险、替代医疗方案等情况，并确保自己或近亲属在充分了解后签署同意书。
   • 如果对手术风险有疑问或担忧，可以咨询其他医生或专业人士的意见。

2. 对于医院：

   • 严格履行告知义务，确保患者或其近亲属在充分了解手术风险后签署同意书。
   • 保留好相关证据，如告知记录、同意书等，以备不时之需。
   • 加强医疗质量管理，降低手术风险，提高医疗安全水平。

有问题可以直接向我咨询，我会根据具体情况为你提供详细的法律分析和建议。