结论：乡镇卫生院院长涉嫌商业受贿立案后，是否免职并非由法律直接规定，而是取决于相关组织或单位的具体规定和程序。不过，从法律原则和实际操作的角度来看，立案后免职的可能性较大，但并非绝对。

分析说明：

1. 法律原则角度：

   • 在我国，公职人员涉嫌违法犯罪时，为了保障调查的顺利进行和防止其利用职权干扰调查，通常会采取一定的措施，如停职、免职等。这是基于公正、公平和效率的原则，确保调查的独立性和客观性。
   • 然而，法律并未明确规定立案后必须免职。是否免职，往往取决于相关组织或单位的具体规定和程序，以及案件的具体情况和调查的需要。

2. 实际操作角度：

   • 在实际操作中，乡镇卫生院院长作为公职人员，一旦涉嫌商业受贿被立案调查，其所在单位或上级主管部门很可能会根据内部规定或程序，对其采取免职等措施。这是为了维护单位的声誉和形象，以及保障调查的顺利进行。
   • 但也有例外情况，如案件性质较轻、调查进展顺利且不影响其正常履职等，可能不会立即免职。这需要根据具体情况进行判断和决策。

3. 免职的程序和影响：

   • 如果决定免职，通常需要经过一定的程序，如内部调查、审议、决定等。这些程序旨在确保免职的合法性和合理性，避免滥用职权或不当处理。
   • 免职对乡镇卫生院院长的影响是显著的。它不仅意味着其职务的丧失，还可能对其声誉、职业发展和未来就业产生负面影响。因此，在决定免职前，应充分考虑各种因素，确保决策的公正性和合理性。

法律建议：

• 对于乡镇卫生院院长而言，如果涉嫌商业受贿被立案调查，应积极配合调查工作，如实陈述事实，提供相关证据。同时，也可以寻求法律援助或咨询专业律师，以维护自己的合法权益。
• 对于相关组织或单位而言，在决定是否免职时，应充分考虑案件的具体情况、调查的需要以及免职可能带来的影响。确保决策的合法性和合理性，避免引发不必要的争议和纠纷。

后续行动建议：

• 如果您是乡镇卫生院院长或相关人员，面临此类情况，建议直接向我咨询具体的法律策略和应对措施。
• 同时，也可以关注相关法律法规的更新和变化，以便及时了解自己的权利和义务。

总之，乡镇卫生院院长涉嫌商业受贿立案后是否免职，并非由法律直接规定，而是取决于相关组织或单位的具体规定和程序。在处理此类情况时，应充分考虑各种因素，确保决策的合法性和合理性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。