卫生监督意见书本身不会直接导致罚款，但其内容可能包含整改要求或行政处罚的提示，具体是否罚款需结合后续行政程序判断。以下是详细分析：

1. 卫生监督意见书的性质
   卫生监督意见书是卫生行政部门（如卫生健康委员会、疾控中心等）在监督检查过程中，针对被监督单位（如医疗机构、餐饮企业、公共场所等）的卫生状况、操作规范等出具的书面评价和建议。其核心目的是指出问题、要求整改，属于行政指导行为，不直接具有处罚效力。

2. 是否罚款的关键因素
   罚款属于行政处罚，需依据《行政处罚法》及具体卫生法律法规（如《传染病防治法》《食品安全法》《公共场所卫生管理条例》等）作出。是否罚款取决于：

   • 违法行为是否存在：若监督意见书中指出的问题涉及违法（如未取得卫生许可证、从业人员无健康证、消毒措施不达标等），且符合法定处罚条件，卫生部门可能启动行政处罚程序。
     
   • 整改情况：若被监督单位在规定期限内完成整改，可能免于处罚；若拒不整改或整改不到位，则可能面临罚款。
     
   • 情节严重程度：违法行为是否造成危害后果（如食物中毒、传染病传播等）会影响处罚力度。

3. 典型流程

   • 监督检查：卫生部门现场检查并出具监督意见书，列明问题及整改要求。
     
   • 整改期：被监督单位需在期限内完成整改并提交报告。
     
   • 复查与处罚：若复查合格，案件终结；若仍不合格或存在其他违法行为，卫生部门可能依法作出罚款、停业整顿等处罚决定，并出具《行政处罚决定书》。

4. 例外情形
   若监督意见书中直接引用法律条款并明确告知“拟处罚”，或同时附上《行政处罚事先告知书》，则可能直接进入处罚程序。但此类情况较少，通常需经过调查取证、听证等程序后才能正式处罚。

建议：若收到卫生监督意见书，应：

1. 仔细核对指出的问题，立即整改；
   
2. 保留整改证据（如照片、检测报告等）；
   
3. 若对意见书内容有异议，可申请行政复议或提起行政诉讼；
   
4. 关注后续是否收到《行政处罚事先告知书》，及时行使陈述、申辩权利。
   

如有具体案件或细节需要分析，可进一步向我咨询。