遗赠扶养协议并非必须采用书面形式，但从法律实践和保障双方权益的角度出发，强烈建议采用书面形式订立。以下是对这一问题的详细分析：
一、法律规定与形式要求
非强制书面形式：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百五十八条的规定，自然人可以与继承人以外的组织或者个人签订遗赠扶养协议，由该组织或个人承担生养死葬的义务，并享有受遗赠的权利。法律并未明确规定遗赠扶养协议必须采用书面形式，这意味着口头形式的遗赠扶养协议在理论上也是有效的，只要双方达成一致的意思表示即可。
书面形式的优势：
- 明确性：书面形式能够清晰、详细地记载双方的权利和义务，包括扶养的具体内容、要求以及遗赠财产的范围等，避免口头约定带来的模糊和不确定性。
- 稳定性：书面协议一旦签订，即成为稳定的法律文件，不易被篡改或遗忘，为双方提供了长期的法律保障。
- 可执行性：在发生纠纷时，书面协议作为有力的证据，便于确定双方的责任和权益，减少争议，提高协议的执行效率。
二、非书面形式的考量与风险
理论上的可能性：
- 尽管法律未强制要求书面形式，但口头形式的遗赠扶养协议在证明力上相对较弱。如果存在其他足够的证据（如证人证言、视听资料等）能够充分证明双方之间存在遗赠扶养的合意及具体的权利义务内容，非书面形式的遗赠扶养协议也可能被法律所认可。
实际风险：
- 易引发争议：口头约定或其他非书面形式容易因记忆差异、理解偏差或证据灭失而产生争议。
- 法律风险高：在没有书面证据的情况下，一方可能难以有效维护自己的合法权益。
三、书面遗赠扶养协议的要素与建议
协议要素：
- 一份完整的书面遗赠扶养协议通常应包含以下要素：协议双方的基本信息、遗赠财产的描述、扶养义务的约定、权利义务的履行方式、违约责任以及其他条款（如协议的变更、解除、终止等事项）。
实际操作建议：
- 签订书面协议：为了保障双方的权益，建议尽量签订书面遗赠扶养协议。
- 公证或见证：为了增强协议的法律效力，可以选择对协议进行公证或邀请无利害关系的第三方作为见证人。公证后的协议具有更强的证明力，而见证人则可以在必要时出庭作证。
- 保留证据：无论采用何种形式订立协议，都应妥善保留相关证据，如协议文本、录音录像、聊天记录等，以备不时之需。
四、特殊情况下的处理
- 在某些特殊情况下，如双方确实通过口头方式达成一致并已实际履行了相关扶养和遗赠义务，且没有书面协议，但存在其他充分证据证明双方之间的遗赠扶养关系，法院可能会根据具体情况认定存在有效的遗赠扶养关系。然而，这种情况较为罕见且存在较大的不确定性，因此并不建议作为常规做法来推广。
总结与建议：
为了确保遗赠扶养协议的有效性和稳定性，避免潜在的法律风险，我强烈建议双方当事人采用书面形式订立协议，并由双方签字或盖章确认。同时，协议内容应尽可能详细、明确，涵盖扶养的内容、方式、期限以及遗赠的财产范围、交付时间等重要事项。如果您在遗赠扶养协议方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。