结论：醉驾血值204且存在谅解书与赔偿的情况下，是否判缓刑需结合具体案情及司法实践综合判断，无法直接给出肯定或否定结论。以下从法律框架、缓刑条件、量刑影响因素等角度展开分析：

一、法律框架与缓刑条件

根据《刑法》第七十二条，缓刑适用于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，且需同时满足以下条件：

1. 犯罪情节较轻；
2. 有悔罪表现；
3. 无再犯罪危险；
4. 宣告缓刑对社区无重大不良影响。

醉驾的法定刑：根据《刑法》第一百三十三条之一，醉驾（血液酒精含量≥80mg/100ml）构成危险驾驶罪，处拘役（1-6个月）并处罚金。若血值204mg/100ml，已远超入罪标准，但未达“从重处罚”的极端情形（如血值≥200mg/100ml且从重情节叠加），仍可能适用缓刑。

二、谅解书与赔偿的影响

1. 谅解书的作用：

   • 谅解书是被害人或其家属对犯罪行为表示谅解的书面文件，反映犯罪人悔罪态度及社会危害性降低。
   • 根据《刑事诉讼法》及相关司法解释，谅解书可作为量刑情节，对从宽处罚（包括缓刑）具有积极影响，但非决定性因素。

2. 赔偿的考量：

   • 赔偿被害人损失（如医疗费、财产损失）体现犯罪人积极弥补危害的意愿，属于悔罪表现的一部分。
   • 若赔偿及时、全额且取得谅解，可增强缓刑适用的可能性，但需结合其他情节综合判断。

三、影响缓刑的其他关键因素

1. 从重处罚情节：

   • 若存在以下情形，缓刑难度显著增加：
     • 血液酒精含量≥200mg/100ml；
     • 在高速公路、城市快速路上驾驶；
     • 驾驶载客营运机动车；
     • 逃避检查或抗拒执法；
     • 曾因酒驾受过行政处罚或刑事追究；
     • 其他严重违反交通安全的行为（如超速、逆行）。
   • 本案血值204mg/100ml，若叠加其他从重情节，缓刑概率降低。

2. 犯罪人个人情况：

   • 初犯、偶犯、无前科劣迹；
   • 认罪认罚且签署具结书；
   • 固定职业、稳定住所及社区矫正条件；
   • 家庭支持及监管能力。

四、司法实践中的倾向

1. 地区差异：部分地区对醉驾缓刑标准较严格（如血值≥150mg/100ml原则上不缓刑），但多数地区会综合全案情节判断。
2. 典型案例：
   • 缓刑案例：血值120mg/100ml、初犯、赔偿谅解、无其他从重情节，法院判处拘役二个月，缓刑三个月。
   • 实刑案例：血值220mg/100ml、逃避检查、无谅解，法院判处拘役四个月，不适用缓刑。

五、法律建议

1. 立即委托律师介入：

   • 律师可协助调取监控、固定证据（如行车路线、驾驶状态），证明无其他危险行为；
   • 与检察院沟通量刑建议，争取适用缓刑；
   • 在庭审中强调悔罪表现、社会危害性降低等情节。

2. 积极配合司法程序：

   • 自愿认罪认罚，签署具结书；
   • 预缴罚金，展示悔罪诚意；
   • 接受社区矫正评估，确保符合监管条件。

总结：血值204mg/100ml的醉驾案件，在存在谅解书与赔偿的情况下，缓刑可能性存在，但需排除其他从重情节（如高速驾驶、逃避检查等）。建议尽快委托律师分析案情，制定辩护策略，以最大限度争取缓刑结果。如有进一步疑问，可直接向我咨询。