在醉驾案件中，即使血液酒精含量为158mg/100ml且取得了受害者的谅解书，也并不保证一定能获得缓刑。法院在决定是否适用缓刑时，会综合考虑多种因素。以下是对此问题的详细分析：

一、法律关于缓刑的规定

根据《刑法》第七十二条，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，若同时满足以下条件，可以宣告缓刑：

1. 犯罪情节较轻；
2. 有悔罪表现；
3. 没有再犯罪的危险；
4. 宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。

二、醉驾与缓刑的关系及谅解书的作用

醉驾构成危险驾驶罪，其法定刑通常是处拘役，并处罚金。取得受害者的谅解书是一个有利于争取缓刑的积极因素，因为它能在一定程度上体现犯罪嫌疑人的悔罪态度。然而，谅解书并不等同于缓刑的保证书。

三、血液酒精含量158mg/100ml的影响

血液酒精含量是衡量醉驾严重程度的重要指标。158mg/100ml的血液酒精含量相对较高，这反映了驾驶者醉酒程度较为严重，社会危险性相对较大。因此，仅从酒精含量角度看，这一数值可能不利于缓刑的适用。

四、其他影响缓刑的关键因素

除了血液酒精含量和谅解书外，法院还会综合考量以下多个方面：

1. 驾驶情况：是否存在超速、闯红灯、逆行等严重交通违规行为；是否发生交通事故以及事故的严重后果，如人员重伤、死亡或重大财产损失。
2. 犯罪记录：犯罪嫌疑人此前的酒驾、醉驾或其他犯罪记录会表明其再犯风险较高，从而影响缓刑的判定。
3. 其他悔罪表现：积极配合调查、认罪认罚、赔偿被害方损失等行为也是悔罪表现的重要方面，有助于增加获得缓刑的可能性。

五、结论与建议

综上所述，虽然取得谅解书是一个积极的因素，但血液酒精含量158mg/100ml相对较高，可能不符合缓刑适用的较为宽松的标准。因此，在醉驾案件中，并不能保证一定能获得缓刑。

建议犯罪嫌疑人积极配合调查，真诚认罪悔罪，并尽力赔偿受害方的损失以取得谅解。这些行为不仅有助于争取从轻或减轻处罚，也体现了对法律的尊重和对他人的责任感。同时，也应充分认识到醉驾行为的严重性和危害性，自觉遵守法律法规，杜绝酒驾行为的发生。