结论：醉驾血检260以上初犯，即便有谅解书，判处缓刑的难度也较大，但并非完全没有可能，具体需结合案件实际情况判断。以下从多个角度进行分析：
一、醉驾的法律规定与量刑标准
根据《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一的规定，在道路上醉酒驾驶机动车的，构成危险驾驶罪，处拘役，并处罚金。而血检酒精含量是判断醉驾程度的重要依据，血检260以上属于严重醉驾，通常会被视为情节恶劣，面临较重的刑事处罚。
二、缓刑的适用条件
根据《中华人民共和国刑法》第七十二条，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑：
对于醉驾血检260以上的初犯，虽然属于初犯，但血检酒精含量极高，犯罪情节较为严重，这在一定程度上影响了缓刑的适用。
三、谅解书的作用与局限性
谅解书是犯罪嫌疑人或被告人与被害人或其家属之间达成的一种和解协议，表明被害人或其家属对犯罪嫌疑人或被告人的行为表示谅解，并请求司法机关从轻或减轻处罚。谅解书在刑事案件中确实具有一定的从轻或减轻处罚的作用，但它并不是决定缓刑适用的唯一因素。
在醉驾案件中，谅解书可能在一定程度上体现犯罪嫌疑人的悔罪表现，但法院在判决时还会综合考虑其他因素，如犯罪情节、社会危害程度、犯罪嫌疑人的个人情况等。
四、具体案件分析
如果犯罪嫌疑人除了醉驾外，没有其他恶劣情节，如造成交通事故、逃逸等，且认罪态度良好，有悔罪表现，同时取得了被害人的谅解，那么法院在判决时可能会考虑从轻或减轻处罚，甚至有可能适用缓刑。但这种情况相对较为罕见，因为血检260以上已经属于严重醉驾。
如果犯罪嫌疑人除了醉驾外，还存在其他恶劣情节，如造成交通事故、逃逸等，或者认罪态度不好，没有悔罪表现，那么即使取得了被害人的谅解，法院也很难适用缓刑。
五、建议与措施
积极认罪悔罪：犯罪嫌疑人应积极认罪，表现出真诚的悔罪态度，这是争取从轻或减轻处罚的重要前提。
争取被害人谅解：尽可能与被害人或其家属达成和解，取得谅解书，这有助于在判决时争取从轻或减轻处罚。
寻求专业法律帮助：由于醉驾案件涉及复杂的法律问题和量刑标准，建议犯罪嫌疑人或其家属寻求专业律师的帮助，以便更好地了解案件情况，制定合适的辩护策略。
最后需要强调的是，每个案件都有其独特性，法院在判决时会综合考虑各种因素。因此，对于醉驾血检260以上的初犯，即便有谅解书，也不能保证一定能适用缓刑。如果您或您身边的人面临类似情况，建议直接向我咨询，以便获得更具体、更专业的法律建议。