未签订劳动合同的工伤劳动仲裁申请书,核心要点是明确诉求、事实与法律依据,并附上相关证据。以下是撰写要点及示例框架:
1. 仲裁请求
需明确要求用人单位承担的责任,通常包括:
- 确认劳动关系(因未签合同需先证明存在事实劳动关系);
- 支付工伤待遇(如医疗费、停工留薪期工资、伤残补助金等);
- 未签劳动合同的双倍工资差额(自用工次月起至满1年,最多11个月);
- 其他合理诉求(如护理费、交通费等)。
示例:
“1. 确认申请人与被申请人自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日存在劳动关系;
- 裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金XX元、一次性工伤医疗补助金XX元、一次性伤残就业补助金XX元;
- 裁决被申请人支付申请人未签订劳动合同的双倍工资差额XX元(XX年XX月XX日至XX年XX月XX日);
- 裁决被申请人承担本案仲裁费用。”
2. 事实与理由
需分步骤说明:
- 劳动关系存在:通过工资支付记录、工作证、考勤记录、同事证言、工作群聊天记录等证明实际用工;
- 工伤事实:描述事故时间、地点、经过,附上工伤认定决定书(若已认定)或医院诊断证明;
- 未签合同:强调用人单位未依法签订书面合同,违反《劳动合同法》第10条;
- 用人单位过错:如未缴纳社保导致无法享受工伤待遇,需用人单位承担全部费用。
示例:
“申请人于XX年XX月XX日入职被申请人处,从事XX工作,双方未签订书面劳动合同。XX年XX月XX日,申请人在工作过程中因XX受伤,经XX医院诊断为XX。XX年XX月XX日,XX人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》,认定申请人为工伤。但被申请人未为申请人缴纳工伤保险,且拒绝支付工伤待遇。根据《工伤保险条例》第62条,被申请人应承担全部工伤赔偿责任。”
3. 证据清单
需列明证据名称、来源及证明目的,例如:
- 工资转账记录(证明劳动关系及工资标准);
- 工伤认定决定书(证明工伤事实);
- 医疗费发票、病历(证明治疗费用);
- 工作证、考勤表(证明实际用工);
- 同事证言(辅助证明劳动关系)。
4. 法律依据
需引用具体法条,例如:
- 《劳动合同法》第82条(未签合同双倍工资);
- 《工伤保险条例》第30-37条(工伤待遇标准);
- 《劳动争议调解仲裁法》第6条(举证责任分配)。
完整申请书示例(简化版)
劳动争议仲裁申请书
申请人:XX,性别,民族,出生年月,身份证号,住址,联系电话。
被申请人:XX公司,统一社会信用代码,住所地,法定代表人姓名及职务。
仲裁请求:
- 确认申请人与被申请人自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日存在劳动关系;
- 裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金XX元、医疗费XX元、停工留薪期工资XX元;
- 裁决被申请人支付申请人未签订劳动合同的双倍工资差额XX元;
- 裁决被申请人承担本案仲裁费用。
事实与理由:
(简要陈述入职时间、岗位、未签合同、工伤经过、用人单位未履责等,参考上述要点。)
证据及来源:
- 工资转账记录(XX银行,证明劳动关系及工资);
- 工伤认定决定书(XX人社局,证明工伤);
- 医疗费发票(XX医院,证明治疗费用)。
此致
XX劳动争议仲裁委员会
申请人(签名):XX
日期:XX年XX月XX日
注意事项
- 时效性:劳动仲裁时效为1年,自知道或应当知道权利被侵害之日起计算(如工伤认定后1年内申请);
- 证据充分性:未签合同需重点证明劳动关系,工伤需以认定决定书为依据;
- 专业协助:若对赔偿计算或程序不熟悉,可进一步向我咨询具体细节。
如有其他疑问或需补充材料,可直接向我说明情况,我会为你详细解答。