结论：在此类事件中，是否需要赔偿医药费取决于具体的事实情况和法律责任的划分，不能一概而论。以下从不同角度进行分析：
法律责任划分：
- 媳妇的责任：如果媳妇确实先动手打了老人家，那么她可能构成了对老人家的侵权行为。根据《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，侵权人应当承担因其侵权行为造成的损害赔偿责任。但在此情境下，媳妇是侵权人，通常不会因此要求自己获得赔偿，而是可能面临对老人家的赔偿问题。不过，这一行为可能成为后续判断双方责任比例的一个因素。
- 婆婆的责任：婆婆在被打后反击，如果反击行为超出了必要的防卫限度，造成了媳妇不必要的伤害，那么婆婆也可能需要承担一定的法律责任。这包括可能需要对媳妇的医药费等损失进行赔偿。防卫是否过当，需要根据具体情境、双方的力量对比、防卫行为的必要性等因素进行综合判断。
赔偿原则：
- 过错原则：在侵权责任中，通常遵循过错原则，即谁有过错，谁就应当承担相应的赔偿责任。如果婆婆的反击行为被认定为防卫过当，那么她需要根据其过错程度对媳妇的损失进行赔偿。
- 公平原则：在某些情况下，即使双方都有过错，法院也可能根据公平原则，酌情判决双方分担损失。但这通常适用于双方过错程度相当，且无法明确划分责任比例的情况。
实际操作建议：
- 收集证据：对于此类事件，收集证据至关重要。包括现场目击者的证言、监控录像、医疗记录等，这些证据将有助于明确双方的责任比例和损失情况。
- 协商解决：在事实清楚、责任明确的情况下，双方可以尝试通过协商解决赔偿问题。这可以节省时间和成本，避免不必要的法律纠纷。
- 法律途径：如果协商无果，或者双方对责任划分存在争议，那么可以通过法律途径解决。这包括向法院提起诉讼，由法院根据事实和法律进行判决。
特殊情况说明：如果婆婆的反击行为被认定为正当防卫，即防卫行为没有超出必要的限度，且是为了保护自己或他人的合法权益而进行的，那么婆婆不需要承担赔偿责任。相反，如果媳妇的侵权行为造成了婆婆的损失，媳妇还需要对婆婆进行赔偿。
后续行动建议：鉴于此类事件的复杂性和敏感性，建议双方在处理时保持冷静和理性，尽量通过协商或法律途径解决争议。如果需要进一步的法律帮助或咨询，可以直接向我提问，我会根据具体情况提供专业的法律意见。