结论：在医疗侵害案开庭后发现律师与医院勾结，更换律师时，可以要求原律师退还部分或全部律师费，但具体退还金额和方式需根据委托合同约定、律师实际工作情况及过错程度等因素综合判断。以下从不同角度详细分析：
一、律师与医院勾结的法律定性及后果
法律定性：
- 律师与医院勾结，可能构成对委托人（即患者或其家属）的欺诈或违背忠实义务。根据《律师法》及相关职业道德规范，律师应当忠实于委托人，不得与对方当事人或第三人恶意串通，损害委托人利益。
法律后果：
- 若律师确实存在与医院勾结的行为，可能面临行政处罚（如警告、罚款、停止执业等）甚至刑事责任（如构成诈骗罪等）。
- 从民事角度，律师的行为构成违约，委托人有权要求其承担违约责任，包括退还律师费、赔偿损失等。
二、要求退还律师费的法律依据及考量因素
法律依据：
- 《民法典》合同编：委托合同是双方约定一方为他方处理事务，他方支付报酬的合同。若律师未按照约定履行义务，委托人有权要求解除合同并退还费用。
- 《律师法》：律师应当遵守职业道德和执业纪律，不得损害委托人利益。若律师违反规定，委托人有权向律师协会投诉或向法院提起诉讼。
考量因素：
- 委托合同约定：首先需查看委托合同中关于退费、违约责任等条款的约定。若合同中有明确约定，则按约定执行。
- 律师实际工作情况：若律师已完成了部分工作（如撰写诉状、参与庭审等），则可能需根据其实际工作量扣除相应费用后退还剩余部分。
- 律师过错程度：若律师的勾结行为直接导致案件败诉或委托人损失扩大，则律师应承担更大的退费责任。
三、具体操作建议
收集证据：
- 收集律师与医院勾结的证据（如聊天记录、邮件、证人证言等），以证明律师存在违约行为。
与律师协商：
- 尝试与律师或律师事务所协商退费事宜，明确表达诉求并出示相关证据。
向律师协会投诉：
- 若协商无果，可向当地律师协会投诉，要求其对律师的违规行为进行调查并作出处理。
提起诉讼：
- 若律师协会的处理结果不满意或律师拒绝退费，可向法院提起诉讼，要求律师承担违约责任并退还律师费。
四、注意事项
及时行动：
- 一旦发现律师存在违规行为，应尽快采取行动，以免错过诉讼时效或证据灭失。
保留证据：
- 在整个过程中，务必保留好所有与案件相关的证据材料，以备不时之需。
寻求专业帮助：
- 若对法律程序不熟悉或担心自身权益无法得到保障，可寻求其他专业律师的帮助。
如有进一步疑问或需要具体法律帮助，请直接向我咨询。