在孤老只有继兄妹和亲外甥的情况下，谁能继承遗产，这主要取决于是否存在第一顺序继承人以及孤老生前的个人安排。以下是具体分析：
法定继承顺序的影响：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千一百二十七条，遗产的继承顺序分为第一顺序和第二顺序。第一顺序继承人包括配偶、子女、父母；第二顺序继承人包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
- 在本案例中，孤老没有配偶、子女和父母，即不存在第一顺序继承人。因此，我们需要关注第二顺序继承人，即兄弟姐妹。这里的“兄弟姐妹”包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹以及有扶养关系的继兄弟姐妹。
- 若继兄妹与孤老之间存在扶养关系，则他们作为第二顺序继承人，在不存在第一顺序继承人的情况下，有权继承孤老的遗产。
- 亲外甥并不在法定继承顺序中，因此，在一般情况下，亲外甥无权直接继承孤老的遗产。
孤老生前的个人安排：
- 孤老生前可能立有遗嘱或签订了遗赠扶养协议。如果遗嘱中指定了继承人，那么遗产将按照遗嘱进行分配，不受法定继承顺序的限制。这意味着，如果孤老在遗嘱中指定了亲外甥或其他非法定继承人为继承人，那么遗产将按照遗嘱进行分配。
- 如果孤老与他人签订了遗赠扶养协议，约定由某人承担其生养死葬的义务，并在其死后获得遗产的全部或部分，那么这部分遗产将按照协议执行。这同样可能排除法定继承人的继承权，包括继兄妹。
建议与行动：
- 对于继兄妹而言，如果他们认为自己与孤老之间存在扶养关系，并希望继承遗产，他们应收集相关证据，如共同生活的证明、经济支持的记录等，以证明扶养关系的存在。
- 对于亲外甥而言，如果孤老生前有特别的安排（如遗嘱或遗赠扶养协议），他们应尽快查找并确认这些安排的内容。如果没有特别的安排，他们可能需要考虑通过其他法律途径（如协商、调解或诉讼）来寻求遗产的分配，但这通常较为复杂且不一定成功。
- 在任何情况下，都建议相关当事人咨询专业律师，以获取更具体和个性化的法律建议。
总结：在孤老只有继兄妹和亲外甥的情况下，谁能继承遗产取决于是否存在第一顺序继承人以及孤老生前的个人安排。继兄妹在存在扶养关系的情况下有权继承，而亲外甥则通常无权直接继承，除非孤老有特别的安排。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。