既往病史通常不是认定工伤的法定阻却事由，但在某些特定情况下，既往病史可能会影响工伤的认定。以下是对这一问题的详细分析：

一、工伤认定的基本原则

根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤认定主要遵循“三工”原则，即工作时间、工作场所、因工作原因受到事故伤害。只要符合这一原则，且不存在法定排除情形（如故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等），就应当认定为工伤。既往病史本身并不属于这些法定排除情形。

二、既往病史对工伤认定的可能影响

1. 因果关系判断：

   • 在工伤认定过程中，需要判断伤害与工作之间的因果关系。如果既往病史与当前伤害之间存在直接的因果关系，且该伤害并非由工作原因导致，那么可能会影响工伤的认定。
   • 例如，如果员工因既往的腰部疾病在工作时受伤，但受伤的主要原因是其腰部疾病本身，而非工作过程中的意外或事故，那么这种情况下可能难以认定为工伤。

2. 病情加重的认定：

   • 如果员工在工作过程中因工作原因导致既往病史的病情加重，那么这种病情加重的部分通常可以被认定为工伤。
   • 例如，员工有高血压病史，在工作时因紧张或劳累导致血压急剧升高并引发其他并发症，这种情况下，因工作原因导致的病情加重部分应被认定为工伤。

三、实务操作中的注意事项

1. 及时申报工伤：

   • 无论员工是否有既往病史，一旦发生工伤事故，都应及时向用人单位报告，并由用人单位在规定时间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2. 提供完整医疗资料：

   • 在工伤认定过程中，需要提供完整的医疗资料，包括既往病史的诊疗记录、当前伤害的诊疗记录等。这些资料有助于社会保险行政部门全面了解员工的健康状况和伤害情况，从而做出准确的工伤认定。

3. 寻求专业法律帮助：

   • 如果员工或用人单位对工伤认定结果有异议，可以寻求专业法律帮助。律师可以协助员工或用人单位分析案情、准备证据材料，并在必要时提起行政复议或行政诉讼。

四、案例分析

假设某员工有腰部疾病病史，在工作时因搬运重物导致腰部受伤。在这种情况下，如果能够证明腰部受伤的主要原因是搬运重物这一工作行为，而非其既往的腰部疾病本身，那么该员工的受伤应被认定为工伤。反之，如果腰部受伤的主要原因是其既往的腰部疾病本身，且工作行为只是起到了轻微的诱发或加重作用，那么这种情况下可能难以认定为工伤。

总结来说，既往病史本身不是认定工伤的法定阻却事由，但在具体案件中，需要综合考虑伤害与工作之间的因果关系以及既往病史对伤害的影响程度等因素来做出判断。如果你或你身边的人遇到类似问题，可以直接向我咨询，我会根据具体情况提供详细的法律建议。