关于小孩打闹打伤人后医药费支付的问题，核心结论是：根据小孩的年龄和监护情况，责任承担主体和支付方式有所不同，但通常由监护人承担医药费支付责任。以下是具体分析：

1. 如果打人小孩是无民事行为能力人（如8周岁以下）
   根据《民法典》第1188条，无民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。此时医药费应由打人小孩的监护人（通常是父母）全额支付。若监护人能证明已尽到监护职责（如事发时不在场但已采取合理安全措施），可适当减轻责任，但实践中此类抗辩较难成立。

2. 如果打人小孩是限制民事行为能力人（如8-18周岁）
   同样适用《民法典》第1188条，但需区分情况：

   • 若监护人未尽到监护职责（如放任孩子独自在危险场所玩耍），需承担主要或全部责任；
     
   • 若监护人已尽到职责（如孩子在学校打闹，学校未及时制止），可能由学校等教育机构承担补充责任，但最终责任仍可能追溯至监护人。

3. 如果双方小孩均有过错（如互相打闹）
   根据《民法典》第1173条，被侵权人（受伤小孩）对损害发生也有过错的，可减轻侵权人（打人小孩）的责任。例如：若法院认定双方各承担50%责任，则打人小孩监护人只需支付50%医药费。

操作建议：

1. 优先协商：双方监护人可自行协商医药费分担比例，保留医疗票据、诊断证明等证据；
   
2. 通过学校/社区调解：若协商不成，可请求学校、居委会或村委会介入调解；
   
3. 诉讼途径：若调解无果，受伤小孩监护人可向法院起诉，要求打人小孩监护人赔偿医药费、护理费等合理费用。

注意事项：

• 医药费需以实际发生为准，保留所有医疗单据；
  
• 若涉及伤残，需在诉讼中申请伤残等级鉴定，以确定赔偿范围；
  
• 监护人不得以“孩子不懂事”为由拒绝赔偿，法律明确规定监护人需承担替代责任。

如有具体细节需要进一步分析（如事发地点、小孩年龄、伤害程度等），可直接向我咨询，我会结合实际情况为您详细解答。