意定监护与指定监护是两种不同的监护制度，它们在设立依据、适用顺序以及具体操作上都有所区别。下面我将为您详细解释这两种监护制度的差异：
一、设立依据
意定监护：
- 意定监护是基于当事人的意思自治而设立的。具有完全民事行为能力的成年人，可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人。
- 这种监护制度充分尊重了被监护人的自我决定权，允许他们在意识清醒时，提前安排未来可能出现的行为能力不足或丧失时的监护事宜。
指定监护：
- 指定监护则是由法律直接规定或由有关组织（如居民委员会、村民委员会、民政部门等）在特定情况下指定的监护人。
- 当被监护人没有依法具有监护资格的人时，或者监护人之间存在争议无法达成一致时，可以由有关组织指定监护人。
二、适用顺序
- 在监护制度的适用顺序上，意定监护具有优先性。即如果被监护人事先已经通过意定监护协议确定了监护人，那么在该协议有效的情况下，应优先适用意定监护，而不是指定监护或法定监护。
- 这一原则体现了对被监护人自我决定权的尊重，也符合“生活正常化”的理念，即尽可能让被监护人在熟悉和信任的环境中生活。
三、具体操作
意定监护：
- 意定监护需要签订书面协议，明确监护事项、权限范围、财产处理、权益维护等多方面的内容。
- 协议签订后，最好进行公证，以增强其法律效力，避免未来可能出现的纠纷。
- 在被监护人丧失或部分丧失民事行为能力时，意定监护人开始履行监护职责。
指定监护：
- 指定监护通常是在被监护人没有意定监护人或意定监护人无法履行职责时，由有关组织根据法律规定或实际情况指定的。
- 指定监护人需要具备一定的条件，如具有监护能力、与被监护人有利害关系等。
- 指定监护人一旦确定，即开始履行监护职责，保护被监护人的合法权益。
四、案例说明
- 以您提供的案例为例，孙老伯在诉讼中三次均表示愿意由侄女来担任监护人，并坚持不让其养女担任监护人。尽管养女已被法院指定为其监护人，但法院从尊重孙老伯自我决定及最有利于他的角度出发，判决变更监护人为其侄女。这就是意定监护优先于指定监护的一个典型案例。
综上所述，意定监护与指定监护在设立依据、适用顺序以及具体操作上都有所区别。意定监护更注重被监护人的自我决定权，而指定监护则是在特定情况下由法律或有关组织指定的监护方式。在实际应用中，应根据被监护人的具体情况和需求来选择合适的监护制度。