结论：车祸受害者拒不出具医疗单，并不影响肇事者依法应承担的赔偿责任。肇事者仍需根据事故责任和法律规定，对受害者的合理医疗费用及其他损失进行赔偿。
一、法律责任与赔偿原则
在交通事故中，肇事者的赔偿责任是基于事故责任和法律规定来确定的。无论受害者是否出具医疗单，只要受害者能够证明其因交通事故受伤并产生了合理的医疗费用，肇事者就应当承担相应的赔偿责任。这是基于《中华人民共和国民法典》中关于侵权责任的规定，即行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。
二、受害者拒不出具医疗单的影响与应对
影响：
- 受害者拒不出具医疗单可能会给肇事者带来一定的困扰，因为医疗单是证明受害者医疗费用和伤情的重要证据。
- 然而，这并不意味着肇事者可以因此免除赔偿责任。肇事者可以通过其他途径来证明受害者的医疗费用和伤情，如通过医院记录、诊断证明、用药清单等。
应对：
- 收集其他证据：肇事者可以积极收集与事故相关的其他证据，如交通事故责任认定书、现场照片、视频记录、目击者证言等，以证明事故责任和受害者的伤情。
- 与受害者沟通：尝试与受害者或其家属进行沟通，了解其拒不出具医疗单的原因，并寻求解决方案。如果可能的话，可以协助受害者办理医疗单的出具手续。
- 寻求法律帮助：如果沟通无果，肇事者可以寻求法律帮助，通过法律途径来维护自己的合法权益。例如，可以向法院提起诉讼，要求受害者提供医疗单或其他相关证据，或者通过法院调查取证来获取必要的信息。
三、赔偿范围与计算方式
赔偿范围：
- 肇事者应赔偿受害者的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等合理费用。
- 如果受害者因伤致残，肇事者还应赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费等。
- 如果受害者死亡，肇事者还应赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费等其他合理费用。
计算方式：
- 医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
- 误工费：根据受害者的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害者接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害者有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算。
- 护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
- 其他费用：根据实际情况和相关法律规定进行计算。
四、建议与注意事项
- 及时报警并保留证据：在发生交通事故后，肇事者应及时报警并保留好与事故相关的所有证据，以便后续处理。
- 积极沟通协商：肇事者应积极与受害者或其家属进行沟通协商，寻求和解或调解的可能性，以减少纠纷和损失。
- 寻求法律帮助：如果协商无果或遇到复杂的法律问题，肇事者应及时寻求法律帮助，通过法律途径来维护自己的合法权益。
在整个过程中，请务必保持冷静和理智，避免采取过激行为或言辞。同时，密切关注受害者的身体状况和治疗进展，确保其得到及时有效的医疗救治。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。