当您遭遇车祸而肇事者拒绝支付医药费时，您可以采取以下一系列措施来维护自己的合法权益：
一、立即报警并妥善保留证据
及时报警：事故发生后，请第一时间拨打122报警电话，让交警部门迅速到达现场进行责任认定。这是后续索赔和法律程序的重要基石。
全面保留证据：包括但不限于现场照片、视频资料、医疗记录、费用清单等。这些证据将在后续的协商、调解或诉讼中发挥至关重要的作用。
二、申请保险公司垫付或先行赔付
交强险垫付：如果肇事车辆已购买交强险，您可以联系其投保的保险公司，要求在交强险责任限额内（通常为1.8万元）垫付抢救费用。
商业险先行赔付：若肇事车辆还购买了商业三者险，并且符合保险合同约定的赔付条件，您也可以向保险公司申请先行赔付部分医疗费用。
道路救助基金：对于抢救费用超过交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险或肇事后逃逸的情况，您可以申请道路交通事故社会救助基金来垫付部分或全部抢救费用。
三、积极与肇事方协商赔偿
尝试友好沟通：在事故责任明确后，您可以尝试与肇事方进行友好沟通，明确要求其承担医疗费用。尽管肇事方可能因各种原因拒绝支付，但沟通仍是解决问题的第一步。
签订书面协议：如果双方能够达成一致意见，建议签订书面协议，明确赔偿金额、支付方式以及支付时间等关键条款，以避免后续可能出现的纠纷。
四、通过法律途径追讨赔偿
提起民事诉讼：若肇事方拒绝赔偿或协商无果，您可以向人民法院提起民事诉讼，要求肇事方承担医疗费、误工费、护理费等相关费用的赔偿责任。在诉讼过程中，您需要提交交通事故责任认定书、医疗证明、费用清单等关键证据材料。
申请财产保全：为防止肇事方在诉讼期间转移财产导致判决无法执行，您可以在起诉前或诉讼中向法院申请财产保全措施。
申请强制执行：如果法院判决肇事方承担赔偿责任但肇事方拒不履行判决，您可以在判决生效后向法院申请强制执行其财产。法院有权采取查封、扣押、拍卖等强制执行措施来保障您的合法权益。
五、寻求专业法律援助或咨询
法律援助机构：如果您经济条件困难且符合法律援助条件，您可以向当地的法律援助机构申请帮助。法律援助机构将为您提供专业的法律服务和支持。
咨询专业律师：您也可以咨询专业律师以获取更具体的法律建议和代理服务。律师将协助您收集证据、起草法律文书并参与庭审过程，确保您的权益得到充分保障。
综上所述，当车祸肇事者拒绝支付医药费时，您可以通过报警保留证据、申请保险公司垫付、与肇事方协商赔偿、通过法律途径追讨赔偿以及寻求专业法律援助或咨询等多种方式来维护自己的合法权益。希望这些建议能够对您有所帮助。