关于车祸中18000元医疗费没用完是否可以退的问题，结论前置如下：

1. 若该费用为保险垫付：一般应退还保险公司或用于抵扣后续赔偿费用。具体处理方式需依据保险合同条款、相关法律法规及实际情况来确定。

2. 若该费用为个人先行支付：在事故责任明确且无需进一步治疗的情况下，理论上可以与医疗机构协商退还剩余部分，但实际操作中可能因医疗机构规定或手续问题而有所差异。

详细分析如下：

一、保险垫付情况下的处理

• 法律依据：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条，保险公司接到公安机关交通管理部门通知后，应及时垫付抢救费用。若抢救费用未用完，剩余资金应合理处置。

• 处理原则：保险垫付费用的初衷是紧急救治伤者，保障受害者权益。因此，未使用的垫付资金应退还保险公司，以确保保险资金的循环使用和公平性，或者用于抵扣后续赔偿费用，如误工费、护理费等。

• 具体操作：

  • 退还保险公司：医疗机构出具费用清单后，车主或伤者需协助保险公司办理退款手续，提供费用凭证、退款账户信息等资料。保险公司审核通过后收回剩余款项。
  • 抵扣后续赔偿费用：若事故责任和赔偿金额已确定，且肇事方或其保险公司还需赔偿伤者其他费用，剩余垫付资金可用于抵扣这些费用。例如，若除垫付的18000元外，还需赔偿伤者20000元，而垫付资金剩余3000元，则肇事方实际只需再支付17000元。

二、个人先行支付情况下的处理

• 一般原则：若医疗费为个人先行支付，且事故责任明确且无需进一步治疗，理论上可以与医疗机构协商退还剩余部分。但实际操作中，医疗机构可能有自己的规定和手续，导致退还过程并非一帆风顺。

• 实际操作建议：

  • 与医疗机构沟通：首先，应与医疗机构沟通，了解退还剩余医疗费的具体流程和所需材料。
  • 保留相关凭证：确保保留好所有医疗费用的支付凭证和医疗机构出具的费用清单，以便在退还时提供证明。
  • 考虑事故责任：若事故责任尚未明确或可能存在后续治疗需求，建议暂不退还剩余医疗费，以免因退还后产生新的医疗费用而引发纠纷。

三、特殊情况处理

• 涉及争议：若事故各方对赔偿责任、垫付资金使用等存在争议，应通过协商、调解或法律诉讼解决。例如，伤者认为后续可能产生与事故相关的医疗费用而不愿退还剩余款项时，双方可先行协商；协商不成可请求交通管理部门或人民调解委员会调解；若仍无法解决，则通过法院诉讼由法官判决。

最后建议：在处理剩余医疗费问题时，应注重保护受害者权益，确保保险资金的合理使用，并通过合法途径解决争议。若遇到复杂情况或不确定如何处理，可以直接向我咨询，我会根据你的具体情况提供专业的法律建议。