未用完的赔付款项原则上应退还给保险公司，但具体处理方式需结合保险合同条款、事故责任认定及实际治疗情况综合判断。以下是详细分析：

1. 保险赔付的本质是“补偿性”
   车险中的医疗费用赔付属于财产保险范畴，遵循“损失补偿原则”，即保险公司仅对实际发生的合理医疗费用进行补偿，赔付金额以实际支出为限。若医院未用完18000元，说明部分费用未实际产生，理论上应退还至保险公司账户。

2. 需核查保险合同条款

   • 若合同明确约定“赔付款项需全额用于治疗，剩余部分退还保险公司”（常见于“直付型”保险或明确约定用途的条款），则必须退还。
     
   • 若合同未明确约定剩余款项处理方式，或约定“赔付款项归被保险人所有”，则可能无需退还，但需注意此类条款可能因违反“损失补偿原则”而被认定无效。

3. 事故责任影响处理方式

   • 被保险人全责：若您是事故全责方，医疗费用由您的车险（如车上人员责任险）赔付，剩余款项应退还保险公司。
     
   • 对方全责：若对方全责，医疗费用由对方交强险或第三者责任险赔付，剩余款项可能需退还对方保险公司（若对方已垫付）或您（若对方未垫付且您已自行支付）。
     
   • 双方均有责：按责任比例分摊后，剩余款项处理方式同上。

4. 实际治疗情况需留存证据
   若您认为部分未使用费用是因治疗必要（如医生建议后续治疗但未立即实施），需保留医疗证明、费用清单等证据，与保险公司协商处理。若协商无果，可通过诉讼主张剩余款项的合理性。

建议行动步骤：

1. 联系您的保险公司，确认合同条款中关于剩余款项的约定；
   
2. 若合同无明确约定，提供医疗费用清单、诊断证明等材料，与保险公司协商退还或留存方案；
   
3. 若协商未果，可向当地银保监会投诉或通过诉讼解决。
   

如有其他细节需要补充（如事故责任认定、保险类型等），可进一步说明，我会为您详细分析。