针对您提出的“一般保险公司垫付医药费没用完出院了是直接退给伤者还是退回给保险公司”的问题，以下是我为您提供的详细解答：
首先，我们需要明确的是，保险公司垫付医药费用后，若实际医疗费用低于垫付金额，余款的退款对象通常取决于保险合同的具体条款、相关法律规定以及实际情况。
一、保险合同条款
交强险垫付情形：
- 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司在特定情形下（如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶等）需垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。因此，当实际费用低于垫付金额时，剩余款项一般应退还给保险公司。
商业保险合同约定垫付：
- 若合同规定垫付费用以实际发生的合理费用为准，多余部分需退还保险公司，则余款应退还给保险公司。例如，商业医疗保险中，保险公司垫付了住院费，但实际花费低于垫付金额，剩余部分需按合同约定退还。
- 若合同规定垫付费用作为预支保障，剩余部分归被保险人所有，则余款不退还保险公司，而归被保险人所有。这种情况多见于某些高端商业医疗保险。
二、相关法律规定
- 除了上述交强险的相关规定外，其他保险类型的垫付和退款通常受保险法及相关司法解释的约束。在处理此类问题时，应确保操作符合法律法规的要求。
三、实际情况
- 在某些特殊的合作项目或经协商后保险公司进行的垫付中，退款对象可能根据双方协商达成的一致意见来确定。这可能涉及保险公司、被保险人或其他相关方。
四、综合建议
查阅保险合同：
- 为明确退款对象及具体操作流程，建议您首先查阅购买的保险合同的相关条款。合同中通常会明确垫付费用的处理方式和退款对象。
咨询专业机构：
- 如有疑问或不确定之处，您可联系保险公司、当地的保险监管机构或法律服务机构以获取最准确的信息和专业建议。他们可以根据您的具体情况和合同条款，为您提供针对性的指导。
综上所述，保险公司垫付的医药费用若未用完，余款的退款对象通常应根据保险合同条款、相关法律规定及实际情况来确定。在大多数情况下，余款会退还给保险公司，但也存在根据合同条款或特殊约定归被保险人所有的情况。因此，在处理此类问题时，请您务必仔细审查相关文件并咨询专业人士以确保操作的准确性和合法性。