结论：车祸死亡产生的医疗费不足1万8，通常不需要退给保险公司，但具体是否需要退还，需结合保险合同条款、事故责任认定及保险类型综合判断。以下从不同角度详细分析：
1. 保险合同条款是核心依据
- 医疗费用报销型保险（如车险中的车上人员责任险、商业三者险中的医疗费赔偿）：
若保险合同明确约定“按实际医疗费用赔偿，且不超过保额”，则保险公司仅需赔付实际产生的医疗费（即使不足1万8），无需退还剩余部分。例如，合同保额为10万，实际医疗费8000元，保险公司赔付8000元后，合同终止或继续有效（视条款而定）。
- 定额给付型保险（如意外险中的医疗津贴）：
若合同约定“按日或按次给付固定金额”（如每天200元住院津贴），则与实际医疗费无关，保险公司按约定赔付，无需退还差额。
2. 事故责任认定影响赔付对象
- 己方全责：
若医疗费由己方车险（如车上人员责任险）赔付，保险公司按实际费用赔偿后，无需退还剩余部分。
例外：若合同约定“医疗费需先由社保或其他渠道报销，剩余部分由保险补足”，且实际未产生报销，可能需按合同调整赔付金额。
- 对方全责：
医疗费应由对方保险公司（交强险或商业三者险）赔付。若对方已全额赔偿，己方保险无需重复赔付；若对方未赔足，己方保险可补足差额，但同样以实际费用为限。
3. 保险类型决定赔付逻辑
- 交强险：
医疗费赔偿限额为1.8万元（有责情况下）。若实际医疗费不足1.8万，保险公司按实际费用赔付，剩余限额不退还，也不累积至下次事故。
- 商业车险：
如第三者责任险或车上人员责任险，赔付金额以实际损失为限，合同无特殊约定时，无需退还差额。
4. 特殊情形需注意
- 保险欺诈或虚假报销：
若保险公司发现医疗费存在虚报、伪造等情形，不仅无需赔付，还可能追究法律责任。
- 合同免责条款：
部分合同可能约定“非医保用药不予赔付”或“特定疾病不赔”，需仔细核对条款，避免因免责事项导致赔付减少。
行动建议
- 核查保险合同：重点查看“保险责任”“赔偿限额”“免责条款”等章节，明确赔付规则。
- 保留医疗证据：保存发票、病历、诊断证明等材料，作为理赔依据。
- 协商或诉讼：若保险公司拒赔或要求退还，可先协商；协商无果可向银保监会投诉或提起诉讼。
如有进一步疑问（如合同条款解读、理赔流程等），可直接向我咨询，我会结合具体案情为您详细分析。