交通事故中保险公司赔付的18000元若未用完，是否需要退回，需分情况讨论：

1. 若赔付金额属于“交强险”医疗费用赔偿限额且未实际使用完毕
   根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及条款，交强险医疗费用赔偿限额为18000元，用于赔付受害人因事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费等。若实际治疗费用未达18000元，剩余部分无需退回保险公司。因为交强险的赔付是基于“限额内据实赔偿”原则，即保险公司仅对实际发生的合理费用在限额内承担责任，未使用的部分不会因未用完而要求返还。

2. 若赔付金额属于“商业险”且合同明确约定“未使用部分需退回”
   若18000元是商业险（如第三者责任险）的预付款或垫付款，且保险合同中明确约定“若实际费用未达预付款金额，剩余部分需退回保险公司”，则需按合同执行。但需注意：

   • 合同条款需合法有效（如无免除保险公司责任、加重投保人义务的格式条款）；
     
   • 保险公司需提供充分证据证明预付款性质及合同约定。
     若合同无此类约定，则无需退回，保险公司仅对实际损失承担赔偿责任。

3. 若赔付金额涉及“垫付”或“借款”性质
   若18000元是保险公司或投保人先行垫付给受害人的款项（如医疗费），且双方明确约定“多退少补”，则剩余部分需退回。但需区分“垫付”与“赔付”：

   • 垫付：临时性支付，需根据实际费用结算；
     
   • 赔付：一次性赔偿，无需退回。
     关键点：需有书面协议或证据证明款项性质为“垫付”。

建议行动：

• 核对保险合同条款，确认18000元的性质（交强险/商业险/垫付款）；
  
• 保留所有医疗费用发票、清单等证据，证明实际支出金额；
  
• 若保险公司要求退回，可要求其出具书面依据，并核对合同约定；
  
• 若对处理结果有争议，可依法通过调解、诉讼等途径解决。

总结：是否需退回取决于款项性质、合同约定及实际支出情况。若为交强险限额内赔付且无特殊约定，无需退回；若为商业险预付款或垫付款且合同有约定，则需按约定处理。如有疑问，可直接向我咨询具体细节。