交强险医疗费18000元赔付额度若未用完，通常不能直接退还，但未使用部分不会因事故结案而失效，而是继续保留在保单有效期内供后续事故使用。以下是具体分析：

1. 交强险的赔付逻辑
   交强险（机动车交通事故责任强制保险）的医疗费用赔偿限额18000元是年度累计限额，而非单次事故限额。若某次事故中医疗费未用完（例如实际花费10000元），剩余8000元仍属于该保单年度内可用的额度，后续若发生其他事故涉及医疗费赔偿，可继续从剩余额度中赔付，直至累计达到18000元上限。

2. 未用完部分的处理规则

   • 保单有效期内：未用完的额度自动保留，无需申请退还，也无需额外操作。
     
   • 保单到期后：未使用的额度不会结转至下一年度，也不会以现金形式退还投保人。交强险的保费与赔付额度是整体设计的，未使用部分已通过保费形式覆盖了保险公司的运营成本和风险准备。

3. 特殊情形说明
   若事故中存在重复赔偿（例如通过其他保险或侵权方已全额赔付医疗费），交强险未使用的医疗费额度可能因“损失补偿原则”无法再次主张，但已缴纳的保费仍不会退还。此外，若保单因退保、注销等原因提前终止，未使用的交强险医疗费额度也不会单独退还。

建议：若您对交强险赔付规则或具体事故中的额度使用有疑问，可直接提供更多细节（如事故责任划分、是否涉及其他保险等），我会进一步为您分析赔付流程和权益保障方案。