结论：员工得了肾衰竭上不了班，一般情况下不能直接被辞退，但具体还需根据实际情况判断。以下从不同角度为你详细分析：

一、法律对患病员工的保护

根据《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定，劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同。肾衰竭属于严重疾病，员工因此无法上班，很可能处于医疗期内，此时用人单位不能随意辞退。

医疗期的确定：医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。医疗期的长度根据员工实际参加工作年限和在本单位工作年限确定，一般为三个月到二十四个月不等。例如，实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。

二、用人单位可能辞退的例外情况

虽然法律对患病员工有保护，但也存在一些例外情况，用人单位可能辞退患病员工：

1. 医疗期满后不能从事原工作，也不能从事另行安排的工作：如果员工医疗期满后，不能从事原工作，用人单位需要为其另行安排工作。如果员工也不能从事另行安排的工作，用人单位可以提前三十日以书面形式通知员工本人或者额外支付员工一个月工资后，解除劳动合同。但此时用人单位需要支付经济补偿金，经济补偿金的标准按照员工在本单位的工作年限，每满一年支付一个月工资的标准向员工支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向员工支付半个月工资的经济补偿。

2. 员工存在严重违反用人单位规章制度等情形：如果员工在患病期间存在严重违反用人单位规章制度、严重失职、营私舞弊给用人单位造成重大损害等情形，用人单位可以依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条的规定解除劳动合同，且无需支付经济补偿金。但这种情况需要用人单位有充分的证据证明员工存在上述行为。

三、给用人单位和员工的建议

对用人单位：

• 在员工患病期间，应给予必要的关心和帮助，遵守法律规定，不得随意辞退员工。
• 如果员工医疗期满后不能从事原工作，应积极为其另行安排合适的工作。
• 如果确实需要解除劳动合同，应按照法律规定支付经济补偿金，并办理好相关手续。

对员工：

• 如果患病无法上班，应及时告知用人单位，并按照规定办理病假手续。
• 保留好相关的医疗证明和病假材料，以备不时之需。
• 如果用人单位存在违法辞退等行为，可以依法维护自己的合法权益，如向劳动监察部门投诉、申请劳动仲裁等。

总之，员工得了肾衰竭上不了班，用人单位不能直接辞退，除非存在法律规定的例外情况。如果遇到相关问题，建议及时咨询专业律师，以便更好地维护自己的合法权益。有问题可以直接向我咨询，我会为你提供详细的法律解答。