小孩在学校和同学互殴，医药费的承担问题需根据孩子的年龄、具体侵权情况以及学校的管理职责来综合判断。以下是从不同角度进行的分析：
一、根据孩子年龄划分责任
无民事行为能力人（不满八周岁）
- 法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第一千一百九十九条，无民事行为能力人在学校受到人身损害，学校承担过错推定责任。
- 责任划分：
- 若学校不能证明已尽到教育、管理职责，则需承担赔偿责任。这意味着，如果学校无法提供充分的证据证明其已经采取了合理的措施来防止互殴事件的发生，或者事件发生后未能及时采取措施进行制止和处理，那么学校可能需要承担医药费等赔偿责任。
- 若学校能证明已尽到相关职责，则由侵权学生（即互殴中的另一方孩子）的监护人承担赔偿责任。监护人需要对其孩子的行为负责，并支付因此产生的医药费等费用。
限制民事行为能力人（八周岁以上的未成年人）
- 法律依据：依据《中华人民共和国民法典》第一千二百条，限制民事行为能力人在学校受到人身损害，学校承担过错责任。
- 责任划分：
- 主要由侵权学生的监护人承担赔偿责任。与无民事行为能力人情况类似，监护人需要对其孩子的行为负责。
- 若学校未尽到教育、管理职责，需根据其过错程度承担相应的补充责任。这意味着，如果学校在管理上存在疏忽或过失，导致互殴事件的发生或未能及时制止，那么学校可能需要承担一部分医药费等赔偿责任。
二、学校管理职责的考量
- 学校责任：无论孩子是无民事行为能力人还是限制民事行为能力人，学校都有责任提供一个安全的学习环境。如果学校在管理上存在疏忽或过失，如未及时制止互殴行为、未提供足够的安全措施等，那么学校可能需要承担相应的责任。
- 证据收集：在判断学校是否尽到管理职责时，需要收集相关证据，如监控录像、目击者证言、学校安全管理制度等。这些证据将有助于确定学校在互殴事件中的责任程度。
三、处理建议
友好协商：
- 双方家长可首先进行友好协商，尝试就医药费的支付达成一致。在协商过程中，可以保持冷静和理性，先了解清楚事情经过和法律规定，再做出决策。
法律途径：
- 若协商不成，受伤孩子的家长可通过法律途径维护权益，如向法院提起民事诉讼。在诉讼过程中，需要准备充分的证据材料，如医疗诊断书、费用清单、证人证言等，以支持自己的诉求。
注重证据收集：
- 在整个处理过程中，保留好所有相关证据至关重要。这些证据将有助于确定责任主体和赔偿范围，从而更有效地维护自身权益。
举例说明：假设一个7岁的孩子（无民事行为能力人）在学校与同学互殴受伤，如果学校无法提供充分的证据证明其已经采取了合理的措施来防止互殴事件的发生，或者事件发生后未能及时采取措施进行制止和处理，那么学校可能需要承担医药费等赔偿责任。而如果是一个10岁的孩子（限制民事行为能力人）在学校与同学互殴受伤，且学校在管理上存在疏忽或过失，那么学校可能需要承担一部分医药费等赔偿责任，同时侵权学生的监护人也需要承担主要责任。
综上所述，小孩在学校和同学互殴时，医药费的承担需综合考虑多方面因素。家长应了解相关法律规定，并根据实际情况采取合理措施维护自身权益。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。