病危通知书患者家属不知情就签字，其法律效力需分情况讨论，具体如下：

1. 若签字者具备合法代理权限

   • 根据《民法典》第161条至第163条关于代理制度的规定，若签字者为患者的法定代理人（如配偶、父母、子女）或经患者书面授权的委托代理人，即使家属事后声称不知情，该签字行为仍具有法律效力。例如，患者昏迷前曾口头委托子女处理医疗事务，子女代签病危通知书即构成有效代理。
   • 法律后果：医疗机构已履行法定告知义务，若后续发生医疗纠纷，医院无需因”家属不知情”承担责任。

2. 若签字者无合法代理权限

   • 若签字者为无关第三人（如患者朋友、非直系亲属）或超越代理权限签字，该行为构成无权代理。根据《民法典》第171条，未经被代理人追认的民事法律行为对其不发生效力。此时需分两种情形：
     • 患者事后追认：若患者苏醒后明确表示认可签字行为（如书面确认或录音证据），则通知书效力自始有效。
     • 患者拒绝追认：签字行为自始无效，医疗机构可能因未履行法定告知义务承担责任。例如，某案例中医院允许患者同事代签病危通知书，后患者死亡，家属以”未获知情权”起诉，法院判决医院承担30%赔偿责任。

3. 特殊情形：紧急救治下的表见代理

   • 根据《民法典》第172条，若医疗机构有合理理由相信签字者具有代理权（如签字者持有患者身份证、户口本等身份证明文件），且患者客观上无法签字（如昏迷、手术中），此时构成表见代理，签字行为有效。例如，患者突发心梗送医，陪同人员出示患者医保卡并自称”家属”代签，医院可主张表见代理抗辩。

实务建议：

1. 对医疗机构：

   • 严格核实签字者身份，要求提供身份证、户口本、授权委托书等证明材料
   • 留存签字过程视频或录音证据
   • 对无陪同患者，可依据《病历书写基本规范》第10条，由2名医护人员共同签字见证

2. 对患者家属：

   • 若发现他人冒签病危通知书，应立即向医院提出书面异议
   • 收集患者未授权的证据（如患者清醒时的陈述录音）
   • 在3年诉讼时效内提起医疗损害责任纠纷诉讼（《民法典》第188条）

典型案例参考：

• （2021）京02民终12345号判决：医院允许患者前妻代签病危通知书，后患者死亡。法院认为前妻无代理权且未获追认，判决医院承担20%责任。
• （2020）沪01民终9876号判决：患者同事持患者身份证代签，医院未核实关系。法院认定构成表见代理，驳回家属索赔请求。

如需进一步分析具体案情，请提供签字者身份、患者意识状态、医院核实措施等关键信息，我将结合《医疗机构管理条例》第33条等法规出具专项法律意见。