病危通知书签字并不一定是直系亲属，也可以是患者的其他近亲属或者关系人。具体分析如下：

一. 病危通知书签字的主体

1. 直系亲属并非唯一选择：根据相关法律法规，病危通知书的签字并不严格限定于直系亲属。在实际操作中，医疗机构通常会要求患者的直系亲属签字，但在直系亲属无法及时到场或无法履行签字义务的情况下，其他近亲属或关系人也可以签字。
2. 近亲属或关系人的定义：近亲属通常包括患者的父母、子女、兄弟姐妹等，而关系人则可能包括患者的朋友、同事或其他与患者有特殊关系的人。在签字时，医疗机构会考虑签字人与患者的关系以及签字人的民事行为能力。

二. 法律依据与实际操作

1. 法律依据：虽然《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条主要规定了医务人员在诊疗活动中的说明义务和取得患者同意的义务，但其中也提到了在不能或不宜向患者说明的情况下，应向患者的近亲属说明并取得其明确同意。这一规定间接说明了近亲属在医疗决策中的地位，但并未限定签字人必须是直系亲属。
2. 实际操作：在医疗机构中，当患者病情危重需要签署病危通知书时，医疗机构会优先考虑直系亲属。但如直系亲属无法到场或无法签字，医疗机构会根据实际情况，允许其他近亲属或关系人签字。这是为了确保在紧急情况下，能够及时有效地进行医疗决策和沟通。

综上所述，病危通知书签字并不一定是直系亲属，也可以是患者的其他近亲属或关系人。在实际操作中，医疗机构会根据患者的具体情况和签字人的民事行为能力来灵活处理。如有进一步需要，您可以继续咨询我。