结论：伤者负主要责任时，医院出具的休养证明本身不直接决定对方保险公司是否赔付，需结合事故责任比例、保险条款及实际损失综合判断。以下分情况说明：

1. 责任比例对赔付的影响

根据《道路交通安全法》及保险合同约定，赔付金额通常与责任比例挂钩。若伤者负主要责任（如70%），对方负次要责任（如30%），则对方保险公司一般仅在次要责任范围内赔付。例如：

• 医疗费、误工费等实际损失为10万元，对方保险公司可能仅赔付3万元（按30%比例）；
• 剩余7万元需由伤者自行承担或通过自身保险（如意外险）覆盖。

例外情形：若对方存在重大过错（如酒驾、逃逸），即使伤者负主责，对方保险公司也可能需全额赔付，但需以法院判决或交警认定为准。

2. 休养证明的作用

医院出具的休养证明是计算误工费的关键证据，但需满足以下条件：

• 真实性：需由正规医疗机构出具，明确休养期限（如“建议全休30天”）；
• 关联性：休养原因需与事故直接相关（如骨折、脑震荡等）；
• 合理性：休养期限需符合医学常规（如轻微擦伤休养30天可能被认定为不合理）。

注意：若休养证明存在瑕疵（如无医生签字、期限过长），保险公司可能拒赔或要求重新鉴定。

3. 保险条款的约束

对方保险公司的赔付范围需以保险合同为准，常见限制包括：

• 免赔额：部分合同约定免赔额（如1000元），低于该金额的损失不赔；
• 非医保用药：医疗费中超出医保目录的部分可能被拒赔；
• 间接损失：如营养费、精神损害抚慰金等，可能不在赔付范围内。

建议：伤者应仔细阅读对方保险合同，或要求对方提供条款依据。

4. 实务操作建议

1. 收集证据：除休养证明外，还需保留医疗费发票、病历、工资流水等，以证明实际损失；
2. 协商理赔：先与对方保险公司协商，明确赔付比例和金额；
3. 申请调解或诉讼：若协商无果，可向交警部门申请调解，或直接向法院起诉，由法院根据责任比例和证据判决赔付金额。

总结：医院休养证明是索赔的重要依据，但最终赔付需结合责任比例、保险条款和实际损失综合确定。若对赔付金额有异议，建议及时咨询专业律师，通过法律途径维护权益。