核心结论：是否影响伤残等级鉴定及赔偿，需分情况讨论，主要取决于两次受伤之间的关联性、医疗记录的完整性以及因果关系的认定。以下是具体分析：

1. 若两次受伤无关联（如第一次是工伤，第二次是家中摔倒）

• 伤残等级鉴定：需分别对两次受伤进行鉴定。第一次的伤残等级以第一次受伤时的医疗记录、康复情况为依据；第二次的伤残等级需单独评估，与第一次无关。
• 赔偿影响：两次受伤的赔偿需分别主张。第一次按工伤或人身损害赔偿（如交通事故）处理；第二次若因自身原因摔倒，可能需自行承担或通过医保报销，除非能证明他人存在过错（如地面湿滑未警示）。

2. 若两次受伤存在关联（如第一次受伤未愈导致第二次摔倒）

• 伤残等级鉴定：需综合评估两次受伤的叠加影响。例如，第一次骨折未完全康复导致第二次摔倒加重伤情，鉴定时可能将两次伤害合并考虑，但需医疗证据支持因果关系。
• 赔偿影响：
  • 若第一次受伤是他人责任（如交通事故）：第二次摔倒若因第一次伤情未愈导致，可主张第一次责任方对加重部分承担赔偿，但需证明因果关系（如医疗证明、鉴定意见）。
  • 若第一次受伤是自身责任（如自己摔倒）：第二次摔倒的赔偿需根据过错比例分担。例如，因第一次受伤行动不便，但未尽到合理注意义务（如未使用辅助工具），可能需自行承担部分责任。

3. 关键操作建议

• 立即就医并固定证据：无论两次受伤是否关联，均需第一时间就医，保留医疗记录、诊断证明、费用单据等，作为鉴定和赔偿的依据。
• 申请伤残等级鉴定：联系司法鉴定机构，说明两次受伤情况，由专业鉴定人综合评估伤残等级。鉴定时需提交全部医疗资料，包括第一次和第二次受伤的记录。
• 分清责任主体：
  • 第一次受伤若涉及他人责任（如工伤、交通事故），需向责任方主张赔偿；
  • 第二次摔倒若因第三方过错（如物业未清理积水），需向物业等责任方主张；
  • 若两次均无他人责任，可能需通过医保或商业保险覆盖部分费用。

4. 赔偿项目参考

• 无论两次受伤是否关联，赔偿项目通常包括：医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（若构成伤残）、辅助器具费、交通费等。具体需根据伤残等级和责任比例计算。

总结：两次摔倒是否影响赔偿，核心在于因果关系和责任认定。建议尽快就医、固定证据，并委托专业律师或鉴定机构评估两次受伤的关联性，以明确赔偿路径。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体场景下的处理方案。