核心结论：肋骨骨折保守治疗期间上班，保险公司处理方式需结合保险合同条款、事故性质及治疗情况综合判断，主要涉及医疗费报销、误工费赔付及伤残评定三个核心环节。以下分情况说明：

1. 医疗费报销：需以“必要性”为前提

• 保险合同约定：若保险条款明确“保守治疗期间产生的合理医疗费用可报销”，则需提供门诊病历、用药清单、检查报告等证明治疗必要性。若擅自停止治疗或选择非必要项目（如过度理疗），保险公司可能拒赔。
• 事故性质影响：
  • 工伤：根据《工伤保险条例》，保守治疗期间上班不影响工伤医疗费报销，但需单位配合申报工伤认定。
  • 意外险/健康险：需证明骨折与保险事故（如交通事故、意外跌倒）的因果关系，否则保险公司可能以“非保险责任”拒赔。
• 实务建议：保留所有医疗票据原件，定期与保险公司沟通治疗进展，避免因“未及时报案”导致理赔纠纷。

2. 误工费赔付：需区分“实际收入减少”与“保险约定”

• 误工费计算逻辑：
  • 有固定收入：按实际减少的收入赔付（需提供工资银行流水、单位扣发证明）。
  • 无固定收入：按最近三年平均收入或当地同行业工资标准计算。
• 保险条款限制：
  • 若保险合同约定“误工费按日津贴标准赔付”（如每天100元），则与实际收入无关，需以合同为准。
  • 若保守治疗期间上班但收入未减少（如居家办公），保险公司可能拒赔误工费。
• 实务建议：提前与保险公司确认误工费计算方式，若上班导致收入减少，需保留工资条、考勤记录等证据。

3. 伤残评定：需以“治疗终结”为前提

• 评定时机：根据《人体损伤致残程度分级》，肋骨骨折需治疗终结（通常3-6个月）后进行伤残鉴定。若保守治疗期间上班，可能因“未完全康复”影响评定结果。
• 保险公司角色：
  • 若评定构成伤残（如4根以上肋骨骨折），保险公司需按伤残等级赔付（如十级伤残赔付保额的10%）。
  • 若保守治疗期间上班导致伤情加重（如过早负重引发二次骨折），保险公司可能主张“被保险人过错”减少赔付。
• 实务建议：治疗期间避免过度劳累，定期复查并保留影像资料，伤残鉴定前咨询专业机构评估时机。

4. 特殊情形：保险公司拒赔的应对策略

• 拒赔理由：常见包括“未如实告知健康状况”“治疗非必要”“事故不属于保险责任”等。
• 维权路径：
  • 协商：向保险公司提交完整证据链（如医疗记录、收入证明、事故证明），要求书面说明拒赔依据。
  • 投诉：向当地银保监会或保险行业协会投诉，要求介入调查。
  • 诉讼：若协商、投诉无果，可向法院起诉，主张保险公司履行赔付义务（需注意3年诉讼时效）。

总结：肋骨骨折保守治疗期间上班，保险公司处理需结合合同条款、事故性质及治疗情况综合判断。建议保留所有医疗、收入证据，定期与保险公司沟通，若遇拒赔可依法维权。如有具体案件细节，可进一步向我咨询。