原告在特定条件下可以自行委托进行病历鉴定，但需注意鉴定程序和效力的限制。以下分情况说明：

1. 诉讼前自行委托鉴定
   根据《民事诉讼法》及相关司法解释，原告在起诉前可单方委托具有鉴定资质的机构对病历进行鉴定。但需注意：

   • 效力限制：此类鉴定属于“单方证据”，对方可能以“程序违法”或“鉴定机构选择不当”为由质疑其证明力。若被告不认可，法院可能要求重新鉴定。
     
   • 建议操作：选择与争议无利害关系的权威机构（如省级医学会鉴定中心），并保留委托合同、缴费凭证等证据，以增强鉴定结论的可采性。

2. 诉讼中申请法院委托鉴定
   若案件已进入诉讼程序，原告应优先通过法院委托鉴定，程序如下：

   • 申请流程：向法院提交书面鉴定申请，明确鉴定事项（如病历真实性、过错参与度等），并附初步证据（如病历复印件、争议焦点说明）。
     
   • 法院审查：法院将组织双方质证后决定是否启动鉴定。若同意，会通过随机摇号或协商方式选定鉴定机构，确保程序公正。
     
   • 效力优势：法院委托的鉴定结论属于法定证据形式，对方若无相反证据推翻，法院通常直接采信。

3. 医院拒绝配合的应对
   若医院以“病历已封存”“需内部审批”等理由拒绝提供病历或配合鉴定，原告可：

   • 向法院申请调查令：要求法院责令医院提交病历原件，否则可能面临证据妨碍推定（即法院直接认定原告主张成立）。
     
   • 主张病历瑕疵责任：若医院存在篡改、伪造病历行为，可依据《民法典》第1222条主张推定过错，此时鉴定可能非必需。

风险提示：自行委托鉴定需承担费用（约数千元至万元不等），且结果可能不被对方认可。建议优先通过法院委托，若紧急情况下需单方鉴定，务必保留完整证据链。如有具体案件细节，可进一步向我咨询。