手掌被机器压了工伤认定陈述怎么写-李静律师|法行宝
2026-01-05 劳动纠纷

工伤认定陈述的核心在于清晰、完整地还原事故经过,明确受伤时间、地点、原因及与工作的关联性,同时附上相关证据材料。以下是具体撰写思路及示例,供你参考:

一、陈述内容框架

  1. 基本信息

    • 姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、工作单位、岗位名称。
    • 入职时间、劳动合同签订情况(如有)。
  2. 事故经过

    • 时间:具体到年、月、日、时、分(如“2023年5月10日下午3时20分”)。
    • 地点:明确工作场所(如“车间第3条生产线”)。
    • 受伤原因:详细描述机器操作过程、故障或违规操作(如“操作冲压机时,因设备安全锁失效,导致右手掌被压”)。
    • 受伤部位及伤情:如“右手掌开放性骨折、软组织挫伤”。
  3. 救治过程

    • 送医时间、医院名称、诊断结果、治疗方式(如手术、住院天数)。
    • 保留医疗费发票、病历、诊断证明等材料。
  4. 工作关联性证明

    • 说明受伤与工作的直接关系(如“操作冲压机是岗位职责范围内工作”)。
    • 附上同事证言、考勤记录、工作安排记录等证据。

二、陈述示例

工伤认定申请陈述书
申请人:张三,男,35岁,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXXXXX,工作单位:XX机械制造有限公司,岗位:冲压工。

事故经过:
2023年5月10日下午3时20分,我在车间第3条生产线操作冲压机(型号:XX-2023)时,因设备安全锁突然失效,模具下压导致右手掌被压伤。同事李四立即关闭设备并拨打120,我被送至XX市人民医院救治。

伤情及治疗:
经诊断为“右手掌开放性骨折、软组织挫伤”,住院治疗15天,行骨折固定手术,目前仍在康复中。医疗费用已由公司垫付部分,其余自行支付(附发票及病历)。

工作关联性:
操作冲压机是我日常工作职责,事故发生时正在执行生产任务。同事王五、赵六可证实事故经过,车间监控录像(已调取)亦可佐证。

申请人签字:张三
日期:2023年6月5日

三、注意事项

  1. 真实性:陈述内容需与证据一致,避免夸大或虚构。
  2. 证据链完整:附上劳动合同、考勤记录、医疗证明、证人联系方式等材料。
  3. 及时申请:自事故发生之日起1年内向当地社保局提交工伤认定申请。

如有疑问或需进一步协助完善材料,可直接向我咨询。