病假证明单上的病假时间，通常是根据患者的实际病情和需要休息的时间来确定，而非单纯按出院时间或请假时间开始算。不过，具体起始时间的确定，还需结合以下不同情况来分析：

1. 若患者出院后仍需休息：

   • 在这种情况下，病假时间一般是从出院当天开始计算，或者根据医生的医嘱，从医嘱中指定的休息日期开始计算。这是因为，即使患者已经出院，但身体可能仍未完全恢复，需要继续休息以促进康复。
   • 例如，患者因手术住院，术后恢复良好，但医生认为仍需在家休息一周以巩固疗效。那么，病假证明单上的病假时间就应从出院当天或医嘱指定的休息日期开始计算，为期一周。

2. 若患者出院后无需额外休息：

   • 如果患者出院时身体已经基本恢复，无需再额外休息，那么病假证明单可能就不会开具，或者开具的病假时间非常短（如仅包含住院期间）。
   • 例如，患者因轻微感冒住院，经过几天治疗已基本痊愈，医生认为无需再休息。那么，病假证明单可能就不会开具，或者仅注明住院期间的病假。

3. 关于请假时间与病假时间的关系：

   • 请假时间通常指的是患者向单位或学校申请休息的时间，而病假时间则是医生根据患者病情确定的休息时间。两者可能并不完全一致。
   • 例如，患者可能因个人原因提前向单位请假，但实际病假时间可能因病情变化而延长或缩短。在这种情况下，应以医生开具的病假证明单为准。

法律建议：

• 患者在出院时，应主动向医生咨询是否需要继续休息以及休息的时间长度，以便及时获取病假证明单。
• 如果患者对病假证明单上的病假时间有疑问或异议，可以与医生进行沟通，要求医生进行解释或调整。
• 在提交病假证明单给单位或学校时，应确保病假证明单的真实性和有效性，避免因伪造或篡改病假证明单而引发法律纠纷。

可能涉及的法律后果：

• 如果患者伪造或篡改病假证明单，可能面临单位或学校的纪律处分，甚至可能因涉嫌诈骗等违法行为而承担法律责任。
• 如果单位或学校无正当理由拒绝认可患者合法的病假证明单，患者可以依法维护自己的合法权益，如向劳动监察部门投诉或提起劳动仲裁等。

如有任何关于医疗医患（事故责任及赔偿）领域的法律问题，欢迎直接向我咨询。