关于工伤认定超过48小时是否排除呼吸机使用时间的问题，结论如下：

1. 工伤认定中48小时的起算点，通常不包括使用呼吸机等生命维持系统的时间。

   • 法律背景：根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这里的“48小时”一般是从医疗机构的初次诊断时间开始计算，到职工死亡时间为止。而使用呼吸机等生命维持系统的时间，并不直接计入这48小时之内，除非这些措施未能改变职工最终死亡的结果，且死亡发生在48小时之内。
   • 实际案例：在实际操作中，如果职工在使用呼吸机等生命维持系统后，仍然在48小时之内死亡，那么通常会被认定为工伤。但如果死亡时间超过了48小时，即使之前使用了呼吸机，也可能不被视为工伤，除非有特殊情况或证据表明死亡与工作有直接关联。

2. 特殊情况下的考虑：

   • 医疗依赖与死亡时间：如果职工因工作原因导致的疾病或伤害，需要长期依赖呼吸机等生命维持系统，且最终因该原因死亡，即使死亡时间超过了48小时，也可能根据具体情况被认定为工伤。这需要详细的医疗记录和专家鉴定来支持。
   • 因果关系证明：在工伤认定中，证明职工的死亡与工作有直接因果关系是关键。如果能够提供充分的证据表明，职工的死亡是由于工作原因导致的，即使超过了48小时，也可能被认定为工伤。

3. 法律建议：

   • 及时申请工伤认定：如果职工在工作过程中突发疾病或受伤，且情况严重，建议家属或用人单位尽快申请工伤认定，以便在48小时之内完成相关手续。
   • 保留医疗记录：在治疗过程中，应妥善保留所有医疗记录，包括诊断证明、治疗记录、用药记录等，以便在工伤认定时提供充分的证据。
   • 寻求专业帮助：如果工伤认定过程中遇到争议或困难，建议寻求专业律师的帮助，以便更好地维护自身权益。

总结来说，工伤认定中的48小时通常不包括使用呼吸机等生命维持系统的时间，但具体是否认定为工伤还需根据职工的死亡时间、医疗依赖情况以及因果关系等因素综合判断。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。