核心结论：车祸导致肩膀肌肉断裂且以后不能干重活，保险公司理赔主要涉及赔偿项目确定、理赔流程推进以及可能存在的争议解决这几个方面，下面为你详细阐述。

赔偿项目

1. 医疗费用：包括因治疗肩膀肌肉断裂所产生的挂号费、检查费、手术费、药费、住院费等合理费用。你需要保留好所有的医疗票据，如发票、诊断证明、病历等，这些是向保险公司索赔医疗费用的重要凭证。
2. 误工费：由于受伤不能正常工作而导致的收入损失。计算误工费需要提供收入证明，如工资单、银行流水等，以证明你受伤前的收入水平。如果无法提供固定收入证明，也可以参照当地同行业或相近行业的平均工资标准来计算。误工时间一般根据医疗机构出具的证明来确定，比如病假条等。
3. 护理费：如果受伤后需要他人护理，那么护理费用也可以向保险公司索赔。护理费的计算可以根据护理人员的收入情况来确定，如果是由家属护理，且家属有固定收入，可参照误工费的计算方式；如果没有固定收入，则可以参照当地护工的劳务报酬标准来计算。护理期限一般也是根据医疗机构的证明来确定。
4. 营养费：为了促进身体恢复，需要补充营养而产生的费用。营养费的赔偿标准通常由当地法院根据实际情况确定，一般会考虑受伤的严重程度、当地的生活水平等因素。
5. 残疾赔偿金（如果构成残疾）：如果肩膀肌肉断裂经鉴定构成残疾，那么可以根据残疾等级向保险公司索赔残疾赔偿金。残疾赔偿金的计算标准是根据当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入，结合残疾等级和赔偿年限来确定的。赔偿年限一般为20年，但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的，按5年计算。
6. 后续治疗费：如果后续还需要进行康复治疗、二次手术等，对于这些合理的后续治疗费用，也可以向保险公司主张赔偿。后续治疗费一般可以根据医疗机构的证明或者鉴定机构的鉴定意见来确定。
7. 精神损害抚慰金（如果构成严重精神损害）：如果车祸给你造成了严重的精神损害，比如因不能干重活导致生活受到极大影响、心理压力过大等，可以要求保险公司赔偿精神损害抚慰金。但精神损害抚慰金的赔偿标准比较严格，需要达到一定的严重程度，且赔偿金额也因地区和具体情况而异。

理赔流程

1. 报案：在车祸发生后，要及时向保险公司报案，一般可以在事故发生后的48小时内报案。报案时需要提供事故发生的时间、地点、经过、受伤情况等基本信息。
2. 提交理赔材料：按照保险公司的要求，准备好相关的理赔材料，如上述提到的医疗票据、收入证明、诊断证明、病历、护理证明等。将这些材料提交给保险公司进行审核。
3. 保险公司审核：保险公司会对你提交的理赔材料进行审核，核实事故的真实性、受伤情况以及赔偿项目的合理性等。审核过程中，保险公司可能会要求你补充一些材料或者进行进一步的调查。
4. 协商赔偿金额：如果保险公司审核通过，会与你协商赔偿金额。你可以根据自己的实际情况和对赔偿项目的理解，与保险公司进行沟通和协商，争取合理的赔偿。
5. 领取赔偿款：双方达成一致后，保险公司会按照约定的方式和时间将赔偿款支付给你。

争议解决

如果在理赔过程中与保险公司产生争议，比如对赔偿项目、赔偿金额等有异议，可以采取以下方式解决：

1. 协商：首先可以与保险公司再次进行协商，尝试通过友好沟通解决问题。在协商过程中，要明确自己的诉求和依据，同时也要听取保险公司的意见和解释。
2. 投诉：如果协商无果，可以向保险公司的监管部门进行投诉。监管部门会对投诉进行调查和处理，督促保险公司依法依规进行理赔。
3. 诉讼：如果投诉也不能解决问题，你可以向法院提起诉讼，通过法律途径维护自己的合法权益。在诉讼过程中，需要提供充分的证据来支持自己的主张，如上述的理赔材料、鉴定意见等。