核心结论：车祸后无法直接要求保险公司“保留伤情追诉权以保障后续20年”，但可通过法律手段和保险条款设计，在合理范围内保障后续治疗或赔偿权益。具体需分情况说明：

1. 保险理赔的时效限制

根据《保险法》第二十六条，人寿保险以外的其他保险（如车险中的第三者责任险、座位险等）的被保险人或受益人，向保险人请求赔偿或给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

• 关键点：若伤情在事故后2年内未完全显现或治疗未结束，需在时效内通过法律途径主张权利（如起诉），否则可能丧失胜诉权。
  
• 例外：若伤情涉及人身保险（如意外伤害险中的伤残/死亡赔偿），诉讼时效为五年，但车险中此类险种较少，需具体看保单条款。

2. 如何保障后续治疗权益？

若担心伤情需长期治疗（如骨折后遗症、神经损伤等），可通过以下方式降低风险：

• （1）保留完整医疗证据
  事故后立即就医，保存所有病历、检查报告、用药记录、发票等，后续治疗时持续记录病情变化，形成完整的“伤情发展链”，证明后续治疗与事故的因果关系。
  
• （2）协商分期赔偿或预留赔偿金
  若保险公司认可伤情需长期治疗，可协商分期支付赔偿款（如先赔付已发生费用，后续治疗费按实际产生再赔）；或通过调解协议约定预留部分赔偿金用于未来治疗。
  
• （3）诉讼中申请“先予执行”
  若伤情严重且经济困难，可在起诉时申请法院裁定保险公司先行支付部分医疗费，保障后续治疗。

3. “20年保障”的可行性分析

• 法律层面：无直接法律依据支持“20年追诉权”，但若伤情被鉴定为伤残（如《人体损伤致残程度分级》标准），可依据伤残等级一次性主张残疾赔偿金（含未来收入损失、护理依赖等），赔偿年限通常计算至75周岁（若事故时年龄较小），间接覆盖长期影响。
  
• 保险层面：若购买长期医疗险或重疾险（非车险范畴），可能覆盖部分长期治疗费用，但需提前规划投保。

4. 实务建议

• 第一步：事故后立即报警、报保险，固定证据（如现场照片、证人联系方式）。
  
• 第二步：委托专业机构进行伤情鉴定，明确是否构成伤残及后续治疗必要性。
  
• 第三步：根据鉴定结果，与保险公司协商赔偿方案；若协商不成，务必在诉讼时效内起诉，避免权益受损。
  

总结：无法直接要求保险公司“保留20年追诉权”，但通过法律程序、证据保留和合理协商，可最大限度保障后续治疗权益。如有具体案件细节（如伤情、保单类型等），可进一步向我咨询，我会结合实际情况提供针对性方案。