结论：单位上班骨折四年后得骨髓炎，是否算工伤不能一概而论，需要结合具体情况来判断。

分析说明：

1. 工伤认定的一般原则：

   • 根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤通常指的是在工作过程中，因工作原因受到的伤害或者患职业病。这要求伤害或疾病与工作有直接的因果关系。

2. 骨折与骨髓炎的关系：

   • 骨折本身是一种明显的外伤，如果骨折是在工作过程中发生的，那么骨折本身通常会被认定为工伤。
   • 骨髓炎则是一种骨骼的感染性疾病，其发生可能与骨折后的感染、治疗不当或个体差异等多种因素有关。

3. 四年后得骨髓炎是否算工伤：

   • 如果骨髓炎是骨折的直接后果：即骨髓炎是由骨折后的感染或治疗不当等直接导致的，且这种因果关系在医学上能够得到确认，那么在这种情况下，骨髓炎可能被视为工伤的延续或并发症，从而有可能被认定为工伤。但这种情况需要充分的医学证据来支持。
   • 如果骨髓炎与骨折无直接因果关系：即骨髓炎的发生与骨折没有直接的医学联系，而是由于其他独立的原因（如个人体质、其他感染等）导致的，那么在这种情况下，骨髓炎通常不会被认定为工伤。

4. 时间因素：

   • 工伤认定通常有一定的时间限制，即需要在伤害或疾病发生后的一定时间内提出申请。虽然四年后提出工伤认定申请可能面临一些挑战，但如果能够证明骨髓炎与工作过程中的骨折有直接因果关系，并且这种关系在医学上能够得到确认，那么仍然有可能被认定为工伤。不过，具体的时间限制和认定程序可能因地区和具体法规而有所不同。

建议与行动：

• 收集证据：如果认为骨髓炎与工作过程中的骨折有直接因果关系，建议尽快收集相关的医学证据，如病历、诊断证明、医学鉴定报告等。
• 咨询专业机构：可以向当地的劳动保障部门或工伤保险机构咨询，了解具体的工伤认定程序和要求。
• 法律途径：如果与用人单位在工伤认定上存在争议，可以考虑通过法律途径解决，如申请劳动仲裁或提起诉讼。

后续思考：

• 在处理此类问题时，需要充分考虑医学证据和法律规定的结合，以确保工伤认定的准确性和公正性。
• 同时，也需要关注工伤认定过程中的时间限制和程序要求，以免错过申请时机或违反相关规定。

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