结论：在五方验收中，若设计单位仅口头认可合格但拒绝签字盖章，一般情况下不能直接要求竣工结算，但具体还需结合合同约定及实际情况综合判断。
分析说明：
五方验收的流程与要求：
- 五方验收通常指的是建设单位、施工单位、监理单位、设计单位和勘察单位共同对工程进行验收。这一流程是确保工程质量符合设计要求和相关标准的重要环节。
- 在验收过程中，各单位需签署验收意见，作为工程是否合格、能否进行下一步工序或竣工结算的依据。设计单位作为其中一方，其签字盖章是验收合格的重要证明。
口头认可与书面确认的效力：
- 口头认可虽然表达了设计单位的意见，但在法律上，书面确认（即签字盖章）具有更高的证明力和执行力。口头认可可能因缺乏证据支持而难以在后续争议中作为有效依据。
- 若设计单位仅口头认可合格而拒绝签字盖章，这可能导致验收流程无法完成，进而影响竣工结算的进行。
合同约定与实际情况的结合：
- 建设工程合同中通常会明确约定验收流程、验收标准以及竣工结算的条件。若合同中明确规定了设计单位需签字盖章作为验收合格的必要条件，则设计单位拒绝签字盖章将直接影响竣工结算。
- 若合同中未明确规定或规定不明确，则需结合实际情况和行业惯例进行判断。但无论如何，口头认可难以替代书面确认的法律效力。
法律建议：
与设计单位沟通：
- 首先，应尝试与设计单位进行沟通，了解其拒绝签字盖章的具体原因。若因设计单位内部流程或人员变动等原因导致无法及时签字盖章，可协商确定一个合理的期限或解决方案。
审查合同条款：
- 仔细审查建设工程合同中关于验收和竣工结算的条款，明确设计单位签字盖章的必要性以及未签字盖章的法律后果。
寻求法律途径：
- 若沟通无果且合同条款明确规定了设计单位需签字盖章作为验收合格的必要条件，则可考虑通过法律途径解决争议。例如，向法院提起诉讼或申请仲裁，要求设计单位履行其义务或承担违约责任。
保留证据：
- 在整个过程中，务必保留好与验收和竣工结算相关的所有证据，包括但不限于验收记录、沟通记录、合同文件等。这些证据将在后续争议解决中发挥重要作用。
后续行动指南：
- 若设计单位仍拒绝签字盖章且沟通无果，建议立即咨询专业律师（即向我咨询），以便根据具体情况制定合适的法律策略。
- 在采取法律行动前，务必确保已充分收集并整理好相关证据，以便在争议解决中占据有利地位。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。