结论：在责任书还未出具，且行人和肇事方都有责任的情况下，肇事方可以不垫付医药费，但这并非绝对，需根据具体情况和双方协商结果来确定。以下从法律角度和实际操作角度为你详细分析：

法律角度

1. 法律未强制要求垫付：

   • 根据现行法律法规，并没有明确规定在交通事故责任认定书出具前，肇事方必须垫付伤者的医药费。因此，从法律层面讲，肇事方有权选择不垫付。

2. 责任认定前的垫付风险：

   • 在责任认定书出具前，双方的责任比例尚未明确。如果肇事方选择垫付医药费，后续若责任认定结果显示其责任较小，可能会面临追偿困难或损失的风险。

3. 保险理赔流程：

   • 通常情况下，肇事方的车辆会购买交强险和商业险。在事故发生后，伤者可以联系肇事方的保险公司，了解理赔流程和所需材料，以便在责任认定后及时获得赔偿。肇事方也可以引导伤者通过保险途径解决医药费问题。

实际操作角度

1. 人道主义考虑：

   • 尽管法律未强制要求垫付，但肇事方从人道主义角度出发，可以考虑在能力范围内适当垫付部分医药费，以缓解伤者的经济压力。这有助于体现肇事方的诚意和责任感，也有助于双方后续的和解和协商。

2. 协商与沟通：

   • 在责任认定书出具前，双方可以通过协商和沟通来达成一致意见。例如，肇事方可以提出与伤者共同承担部分医药费，或者承诺在责任认定后按照责任比例进行赔偿。这样的协商和沟通有助于减少矛盾和纠纷，促进问题的妥善解决。

3. 保留证据与记录：

   • 如果肇事方选择垫付医药费，务必保留好相关证据和记录，如垫付凭证、医疗费用清单等。这些证据和记录在后续的责任认定和赔偿过程中将起到重要作用。

特殊情况说明

• 如果肇事方经济困难：确实无力垫付医药费时，应及时与伤者或其家属沟通，说明情况，并寻求其他解决方案，如通过保险理赔、社会救助等途径来缓解伤者的经济压力。
• 如果伤者情况紧急：在伤者生命垂危或需要紧急救治的情况下，肇事方应优先考虑伤者的生命安全和健康，及时垫付必要的医药费，并尽快联系保险公司和相关部门进行后续处理。

建议：在处理此类问题时，建议肇事方保持冷静和理性，不要因情绪激动而做出过激行为。同时，及时咨询专业律师或相关部门的意见，以便更好地维护自己的合法权益。如果你有任何法律问题或需要进一步的帮助，请直接向我咨询。