在确定精神病人的监护人时，通常遵循一定的法律程序和原则，以确保精神病人的权益得到妥善保护。在大多数情况下，精神病人的监护人是由其近亲属或关系密切的其他亲属、朋友来担任的，但这一过程中也可能涉及到法院的介入，尤其是在以下特定情况下：

一、对担任监护人有争议时

当多个近亲属或关系密切的其他亲属、朋友都愿意担任精神病人的监护人，且彼此之间无法达成一致意见时，就会产生监护人争议。在这种情况下，首先会由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定监护人。如果对这一指定不服，相关方可以提起诉讼，此时由人民法院进行裁决，以确定最终的监护人。

二、没有法定监护人时

如果精神病人没有符合法律规定的监护人（如无成年子女、其他近亲属，且没有关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任），那么根据法律规定，将由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。虽然这一过程中不直接涉及法院的裁决，但在某些复杂情况下，如多个单位或组织对担任监护人存在争议，或者民政部门认为需要法院进一步明确监护责任时，法院也可能被要求介入，以提供法律指导和裁决。

三、监护人严重失职或侵害精神病人权益时

如果已确定的监护人严重失职，未能履行监护职责，或者甚至侵害了精神病人的合法权益，那么相关方（如精神病人的其他近亲属、有关组织等）可以向法院提起诉讼，要求撤销原监护人的资格，并重新指定新的监护人。在这种情况下，法院将依法进行审理，并根据实际情况作出裁决。

概括起来，精神病人的监护人确定过程中，法院主要在监护人争议、没有法定监护人且存在复杂情况，以及监护人严重失职或侵害精神病人权益等情况下介入。法院的介入旨在确保精神病人的权益得到最大程度的保护，并维护法律的公正和权威。