在解答您的问题之前，首先要明确的是，精神病人，特别是那些完全不能辨认或不能完全辨认自己行为的精神病人，在法律上被视为无诉讼行为能力人。针对您提出的“精神病人开庭是否需要监护人出庭”的问题，以下是我的详细解答：

一、精神病人开庭的监护人角色

对于无诉讼行为能力的精神病人，他们在法律上的权益需要由其监护人来代理和维护。在开庭过程中，监护人扮演着至关重要的角色，他们不仅是精神病人的法定代理人，更是其权益的守护者。监护人需要确保精神病人的意愿得到尊重，同时也要在法律框架内为其争取最大的利益。

二、监护人出庭的必要性

1. 法律要求：根据法律规定，无诉讼行为能力的精神病人必须由其监护人作为法定代理人代理诉讼。这意味着，在开庭时，监护人的出席是法律所要求的，以确保诉讼的合法性和有效性。

2. 权益保护：精神病人可能由于认知能力的限制，无法充分理解诉讼的复杂性和后果。监护人的出席可以确保精神病人的权益得到充分的保护，避免其因误解或无知而遭受损失。

3. 诉讼顺利进行：在开庭过程中，监护人可以协助精神病人理解法官的询问、对方的陈述以及证据的展示等，从而确保诉讼的顺利进行。同时，监护人还可以在必要时为精神病人提供心理支持，缓解其紧张情绪。

三、监护人无法出庭的处理

如果监护人因特殊原因无法出庭，法院可能会根据具体情况采取相应措施。例如，法院可能会指定其他合适的亲属或朋友作为临时监护人出庭，或者根据法律规定指定其他法定代理人。在极端情况下，如果无法找到合适的监护人或法定代理人，法院可能会考虑延期开庭或采取其他适当措施以确保诉讼的公正性和合法性。

四、实际案例参考

以您提供的案例为例，原告李某是一位精神病人，虽然未完全丧失民事行为能力，但情绪反常且对监护人抵触。在这种情况下，法院依然坚持要求监护人出庭，以确保李某的合法权益得到保护。尽管庭审过程中遇到了诸多困难，但法院依然耐心劝说并依法进行了判决。这充分说明了监护人在精神病人开庭过程中的重要性。

五、总结与建议

综上所述，精神病人开庭时确实需要监护人出庭。监护人的出席不仅是法律要求，更是保护精神病人权益、确保诉讼顺利进行的关键。如果监护人无法出庭，法院会采取相应措施以确保诉讼的公正性和合法性。因此，我建议您在涉及精神病人开庭的情况下，务必确保监护人的出席，并提前与法院沟通以了解相关程序和要求。