您好，关于精神病人是否必须经过法院认定才有监护人的问题，这并非一个绝对的前提条件。实际上，精神病人的监护人确定方式有多种，并不完全依赖于法院的认定。

首先，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，对于未成年精神病人，其监护人通常由父母担任。若父母已经死亡或者没有监护能力，则会按照顺序由祖父母、外祖父母、兄姐，以及其他愿意担任监护人的个人或组织（但需经未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意）来担任。

对于成年精神病人，若其被认定为无民事行为能力或限制民事行为能力人，其监护人则按照以下顺序确定：首先是配偶，其次是父母、子女，再次是其他近亲属，最后是其他愿意担任监护人的个人或组织（同样需经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意）。

在监护人的确定过程中，如果各方没有争议，那么可以直接按照上述顺序来确定监护人。但如果存在争议，比如多个有监护资格的人之间无法达成一致，那么可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门来指定监护人。如果对指定结果不服，相关当事人可以向人民法院申请指定监护人，或者直接向人民法院提起诉讼来指定监护人。

此外，还有一种情况是，如果需要对精神病人的民事行为能力进行认定（即宣告其为无民事行为能力人或限制民事行为能力人），那么这确实需要通过法院的特别程序来进行。但这一步骤并非是为了确定监护人本身，而是为了明确被监护人的民事行为能力状态，从而为其后续的监护、财产管理等提供法律基础。在完成这一认定后，监护人的确定仍然可以按照上述的顺序和争议解决方式来进行。

综上所述，精神病人的监护人确定并不完全依赖于法院的认定，而是有多种方式和顺序来确定。只有在存在争议或需要明确被监护人民事行为能力状态时，才可能需要通过法院的程序来解决。希望这个解答能够帮助您更清晰地理解这个问题。