您好，关于精神病变更监护人是否需要通过法院的问题，这主要取决于监护人确定的争议情况。

首先，根据《民法典》的相关规定，对于精神残疾人士（无论是未成年人还是成年无民事行为能力或限制民事行为能力人），其监护人的确定有一定的顺序和规则。通常，监护人会由其配偶、父母、子女等近亲属按顺序担任，如果这些近亲属无法担任或存在争议，那么其他愿意担任监护人的个人或组织也可以考虑，但需要经过被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门的同意。

在监护人确定的过程中，如果各方没有争议，那么可以通过协商的方式直接确定监护人。然而，如果存在争议，比如多个有监护资格的人之间无法达成一致，那么就需要通过一定的程序来指定监护人。

这个程序通常是这样的：首先，可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门来指定监护人。如果对指定不服，或者这些部门无法指定（比如因为争议太大无法协调），那么相关当事人可以向人民法院申请指定监护人。也就是说，在监护人确定存在争议且无法通过协商或指定解决的情况下，确实需要通过法院来指定监护人。

另外，值得注意的是，如果要对精神病人进行监护人的变更，通常还需要先通过法院的特别程序宣告该精神病人为无民事行为能力或者限制民事行为能力人。这是变更监护人的前提条件之一。

综上所述，精神病变更监护人是否需要通过法院，主要取决于监护人确定的争议情况。如果各方没有争议，可以通过协商确定；如果存在争议且无法通过协商或指定解决，那么就需要通过法院来指定监护人。希望这个解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。