在没有请假证明只有病历证明的情况下，一审是否会受到影响，这主要取决于具体案件的性质、证据的充分性以及法院的裁量权，但通常病历证明可以作为请假事由的合理依据，对一审结果产生一定影响，不过若缺乏请假证明可能带来一定风险。以下从不同角度进行分析：
一、病历证明的法律效力
病历证明是医疗机构出具的，关于患者病情、治疗情况及建议休息时间的书面证明。在法律上，病历证明具有一定的证明力，可以作为证明患者因病需要休息的证据。因此，在涉及请假、病假等纠纷时，病历证明通常会被法院作为重要证据之一进行审查。
二、请假证明的作用
请假证明通常是由用人单位或学校等机构出具的，证明员工或学生因特定原因（如病假、事假等）需要暂时离开工作岗位或学习场所的书面文件。请假证明在法律上并非绝对必要，但其存在可以更直接地证明请假的事实和合理性，从而减少纠纷和争议。
三、一审可能受到的影响
证据充分性：
- 如果只有病历证明而没有请假证明，法院在审查时可能会更加关注病历证明的真实性和合理性。如果病历证明能够充分证明患者因病需要休息，且休息时间与请假时间相符，那么法院可能会认可这一事实，并据此作出判决。
- 然而，如果病历证明存在瑕疵或不足（如诊断不明确、休息时间不明确等），或者缺乏其他辅助证据（如医生建议、用药记录等），那么法院可能会对病历证明的证明力产生质疑，从而影响一审结果。
案件性质：
- 在涉及劳动争议、教育纠纷等案件中，请假证明通常作为证明请假事实的直接证据。如果缺乏请假证明，但病历证明能够充分证明请假事由的合理性，那么法院可能会根据病历证明作出判决。
- 但在某些特定案件中（如涉及恶意请假、虚假病历等），法院可能会对病历证明的真实性进行更严格的审查，甚至要求提供请假证明作为辅助证据。
法院裁量权：
- 法院在审理案件时具有一定的裁量权。在缺乏请假证明的情况下，法院可能会根据病历证明、当事人陈述、其他证据以及案件具体情况进行综合判断，并据此作出判决。
四、建议与措施
尽可能收集完整证据：
- 在涉及请假纠纷时，除了病历证明外，还应尽可能收集其他相关证据（如医生建议、用药记录、请假申请记录等），以形成完整的证据链，提高证据的充分性和说服力。
及时与用人单位或学校沟通：
- 在因病需要请假时，应及时与用人单位或学校沟通，说明病情和请假需求，并尽量按照机构要求办理请假手续，获取请假证明。
咨询专业律师：
- 如果因缺乏请假证明而面临法律纠纷或担忧一审结果受到影响，建议及时咨询专业律师，了解具体法律风险和应对策略。
如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。我将根据您的具体情况，提供专业、全面的法律意见和解决方案。