关于护理费和营养费是否必须要有发票的问题，这主要取决于具体的报销或结算场景以及相关政策要求。以下是对此问题的详细解答：
一、护理费发票要求
长期护理保险场景：
- 以天津市为例，自2021年5月起，该市在全国率先构建起规范统一的长护险票据管理体系，明确要求全市定点长护服务机构全面启用增值税专用发票作为结算凭证。这意味着，在天津市的长期护理保险场景下，护理费必须要有增值税专用发票作为报销或结算的依据。
- 发票上需明确具体收费项目和金额、长护险支付金额、个人支付金额等，以便参保群众、服务机构和医保部门进行核对和结算。
其他报销或结算场景：
- 在非长期护理保险的其他报销或结算场景下，护理费是否需要发票可能取决于具体的报销政策或结算要求。例如，某些商业保险可能要求提供发票作为报销依据，而某些个人支付场景则可能不需要。
二、营养费发票要求
一般原则：
- 营养费通常不涉及专门的保险报销，而是作为个人或家庭在医疗、康复等过程中的一项支出。因此，营养费是否需要发票主要取决于个人或家庭的财务管理需求以及可能的税务抵扣需求。
税务抵扣场景：
- 如果个人或家庭希望将营养费作为税务抵扣项，那么通常需要提供相应的发票作为证明。然而，需要注意的是，并非所有营养费支出都能享受税务抵扣，具体还需根据当地税务政策来确定。
三、综合建议
了解具体政策：
- 在涉及护理费和营养费的报销或结算时，建议首先了解相关的政策要求，包括是否需要发票、发票的类型和格式等。
保留相关凭证：
- 无论是否需要发票，都建议保留好与护理费和营养费相关的所有凭证，如收据、支付记录等，以备不时之需。
咨询专业人士：
- 如果对护理费和营养费的发票要求存在疑问，建议咨询专业的财务或税务人士，以获取更准确和详细的解答。
综上所述，护理费和营养费是否需要发票主要取决于具体的报销或结算场景以及相关政策要求。在涉及长期护理保险等特定场景时，通常需要提供发票作为报销或结算的依据；而在其他场景下，则可能根据个人或家庭的财务管理需求以及可能的税务抵扣需求来决定是否需要发票。