结论：在法律条文修改为“取得明确同意”后，原来法规中的“取得书面同意”在符合一定条件下仍然有效，但具体效力需结合新法规的实施时间、案件发生时间以及是否满足新法规要求等因素综合判断。
一、法律条文修改的背景与影响
法律条文的修改通常是为了更好地适应社会发展、保护公民权益或规范行业行为。在医疗领域，将“取得书面同意”修改为“取得明确同意”，可能是为了更强调患者对医疗行为的充分理解和自主决策权。这一修改体现了对患者知情同意权的更高保护标准。
二、原来法规中“取得书面同意”的效力分析
新法实施前的行为：
- 如果医疗行为发生在新法规实施之前，且当时有效的法规要求“取得书面同意”，那么医疗机构只需按照当时的规定取得患者的书面同意即可。在这种情况下，原来的“取得书面同意”是完全有效的。
新法实施后的行为：
- 如果医疗行为发生在新法规实施之后，那么医疗机构需要遵守新法规的要求，即“取得明确同意”。这里的“明确同意”可能不仅限于书面形式，还可能包括口头、视频等多种形式，但关键在于患者是否真正理解了医疗行为的风险、益处及替代方案，并自主做出了决策。
- 如果医疗机构仍然仅取得书面同意，而未确保患者真正理解并自主决策，那么这种书面同意可能不符合新法规的要求，从而在法律上存在瑕疵。
过渡期与法律适用：
- 在法律条文修改后，通常会有一段过渡期，用于让相关主体适应新规定。在过渡期内，对于之前已经进行但尚未完成的医疗行为，可能会根据具体情况判断适用旧法还是新法。
- 如果案件进入诉讼程序，法院会根据法律适用原则（如“从旧兼从轻”原则）来判断应该适用哪部法律。一般来说，如果新法规对当事人更有利，且不违反法律的基本原则，法院可能会考虑适用新法规。
三、法律建议与风险提示
对于医疗机构：
- 在新法规实施后，医疗机构应加强对患者知情同意权的保护，确保在实施医疗行为前取得患者的明确同意。
- 医疗机构应完善知情同意流程，包括提供充分的信息、确保患者理解、记录同意过程等，以降低法律风险。
对于患者：
- 患者应了解自己的知情同意权，并在接受医疗行为前仔细阅读并理解相关知情同意书。
- 如果患者对医疗行为有疑问或担忧，应及时向医疗机构提出并寻求解答。
风险提示：
- 如果医疗机构未按照新法规的要求取得患者的明确同意，可能会面临法律纠纷和赔偿责任。
- 患者如果认为自己的知情同意权受到侵害，可以通过法律途径维护自己的权益。
如有任何关于医疗纠纷、医疗损害或医疗事故赔偿方面的法律问题，欢迎直接向我咨询。