针对您提出的“重度老年痴呆患者没有监护人陪同独自外出发生事故谁负责”的问题，这确实是一个涉及法律责任与道德关怀的复杂议题。以下是我为您提供的详细分析：
首先，我们需要明确的是，重度老年痴呆患者通常不具备完全民事行为能力，这意味着他们在法律上可能无法完全自主地做出决策或承担责任。因此，当这类患者独自外出并发生事故时，责任的判定需要综合考虑多个因素。
一、监护人的责任
监护义务：根据法律规定，监护人有义务保护被监护人的人身安全、财产权益等。对于重度老年痴呆患者，监护人应特别关注其外出安全，采取必要的预防措施，如陪同外出、设置定位设备等。
责任判定：如果监护人未能履行监护义务，导致患者独自外出并发生事故，监护人可能需要承担相应的法律责任。这包括但不限于民事赔偿责任，甚至在某些情况下可能涉及刑事责任（如过失致人重伤或死亡）。
二、相关机构或场所的责任
养老机构或护理中心：如果患者居住在养老机构或护理中心，这些机构通常有义务确保患者的安全。如果机构未能采取适当措施防止患者独自外出，或者未能及时发现并阻止患者外出，机构可能需要承担一定的责任。
公共场所管理者：如果患者在公共场所（如商场、公园等）发生事故，且这些场所的管理者未能提供足够的安全保障措施（如设置警示标志、提供紧急救助等），管理者也可能需要承担一定的责任。
三、患者自身的责任
尽管重度老年痴呆患者可能不具备完全民事行为能力，但在某些情况下，他们仍然可能对自己的行为有一定的认知。然而，在大多数情况下，由于疾病的影响，他们无法对自己的行为负责。因此，在判定责任时，应充分考虑患者的疾病状况和认知能力。
四、法律判定与案例参考
在实际法律实践中，法院会综合考虑各方因素来判定责任。例如，在类似案例中，法院可能会考虑养老机构是否尽到了安全保障义务、监护人是否履行了监护职责、患者自身的认知能力等因素。根据这些因素的综合考量，法院会酌定各方应承担的责任比例。
五、建议与预防措施
加强监护：监护人应加强对患者的监护，确保患者不会独自外出。如果可能的话，可以安排专人陪同患者外出或使用定位设备来追踪患者的位置。
选择合适的养老机构：如果选择将患者送入养老机构或护理中心，应选择那些具有良好安全保障措施和丰富护理经验的机构。
提高公共场所的安全保障：公共场所的管理者应提高安全保障意识，设置足够的警示标志和提供紧急救助措施。
综上所述，重度老年痴呆患者没有监护人陪同独自外出发生事故时，责任的判定需要综合考虑监护人、相关机构或场所以及患者自身的因素。在实际操作中，建议各方加强沟通与合作，共同为患者的安全保驾护航。