结论：在医疗场景中，是否可以不告诉医生签字人是家属而直接签字，需分情况讨论，一般来说，若签字人具备完全民事行为能力且签字内容合法有效，不特意说明是家属通常不影响签字效力；但特定情况下，隐瞒身份可能引发问题。以下从不同角度详细分析：
一、普通医疗同意场景（如常规检查、治疗同意）
签字人具备完全民事行为能力：
- 若签字人（即使是家属）具备完全民事行为能力，且其签字表示对医疗行为的同意，那么不特意说明是家属通常不影响签字的法律效力。因为医疗同意的核心是患者或其合法代表对医疗行为的知情同意，而非签字人的具体身份（除非身份影响同意的有效性）。
签字内容合法有效：
- 签字内容需明确、具体，且符合法律法规和医疗伦理。例如，签字同意进行某项检查或治疗，应明确检查或治疗的名称、目的、风险等。只要签字内容合法有效，不说明是家属通常不会引发法律问题。
二、特殊医疗场景（如手术、特殊治疗同意）
法定代理人或指定代理人身份：
- 在手术或特殊治疗等高风险医疗行为中，法律通常要求患者或其法定代理人、指定代理人签署同意书。若家属作为法定代理人或指定代理人签字，其身份通常需要在同意书中明确，因为这关系到同意的合法性和有效性。
- 若隐瞒家属身份，可能被视为未履行法定告知义务，导致同意书无效，进而可能引发医疗纠纷。
患者意识不清或无法表达意愿：
- 若患者因意识不清或无法表达意愿而无法签字，家属作为其合法代表签字时，应明确说明身份。因为此时家属的签字代表患者的意愿，隐瞒身份可能损害患者的合法权益。
三、法律后果与风险提示
签字无效风险：
- 若在需要明确身份的场景下隐瞒家属身份签字，可能导致签字无效。因为法律要求特定身份的人（如法定代理人）进行签字，隐瞒身份可能违反法律规定。
医疗纠纷风险：
- 隐瞒家属身份签字可能引发医疗纠纷。例如，若医疗行为导致不良后果，患者或其家属可能以签字无效为由主张医疗机构的责任。
法律责任风险：
- 在特定情况下，隐瞒家属身份签字可能构成违法行为。例如，若故意隐瞒身份以获取不正当利益或损害他人权益，可能面临法律责任。
四、建议与操作指南
明确签字人身份：
- 在需要签字的医疗场景中，建议明确签字人的身份。若签字人是家属且作为法定代理人或指定代理人签字，应在同意书中明确说明。
遵守法律法规和医疗伦理：
- 签字行为应遵守法律法规和医疗伦理。确保签字内容合法有效，且符合患者的最佳利益。
咨询专业律师：
- 若对签字行为或医疗纠纷有疑问，建议咨询专业律师。律师可以提供具体的法律建议和指导，帮助您维护合法权益。不过，您现在就可以直接向我咨询，我会尽我所能为您解答。
在实际操作中，建议根据具体情况和法律法规的要求来决定是否说明签字人是家属。若有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。