企业职工子女病了费用高怎么办-康鹏程律师|法行宝
2025-09-10 劳动纠纷

针对您提出的企业职工子女病了费用高的问题,这确实是一个许多家庭都可能面临的困境。不过,好消息是,工会为职工及其主要家庭成员(包括配偶、子女)提供了在患重大疾病且个人承担医疗费用过高时的帮扶政策。以下是我为您详细整理的解答:

一、工会帮扶的重大疾病范围

工会能帮的重大疾病主要包括国家医疗保障部门确定的重特大疾病和罕见病,以及那些个人承担医疗费用过高,严重影响职工家庭基本生活的疾病。

二、帮扶对象

帮扶对象广泛,包括但不限于:

  1. 丽江市内的企业、事业单位、机关和其他社会组织中的职工及其主要家庭成员(配偶、子女)。
  2. 长期居住在城镇,以工资收入为主要生活来源且加入工会组织的农民工及其主要家庭成员(配偶、子女)。
  3. 已加入工会组织的新就业形态劳动者及其主要家庭成员(配偶、子女)。
  4. 居住在独立工矿区、企业集中生活区的离退休人员、病退和领取定期生活费的人员及其主要家庭成员(配偶、子女)。
  5. 因公牺牲和工亡干部职工配偶、子女,以及职工及其配偶双亡的未成年子女。

三、救助条件

要获得工会的帮扶,需要满足以下条件:

  1. 职工本人或其主要家庭成员(配偶、子女)患重大疾病。
  2. 个人承担医疗费用过高,具体指1年以内在医保定点医疗机构住院(门诊)治疗的费用,经基本医疗保险、大病保险、商业保险、互助保障等报销和其他部门救助后,个人承担费用5万元(含)以上。
  3. 因个人承担医疗费用支出突然增加,导致家庭连续6个月人均纯收入低于当地最低生活保障标准3倍。

同时,也有一些情形是不纳入帮扶范围的,比如职工子女在高收费私立学校就读或自费出国、出境留学,以及本人或家庭成员存在高消费行为、违法犯罪等情况。

四、帮扶标准

工会提供了三层帮扶标准,具体为:

  1. 个人承担费用在5万元(含)至7万元之间的,按照最高不超过20%的标准给予帮扶。
  2. 在7万元(含)至10万元之间的,按照最高不超过30%的标准给予帮扶。
  3. 在10万元(含)以上的,按照最高不超过40%的标准给予帮扶。

原则上每人每年帮扶1次,当年帮扶总额不超过5万元。

五、申报材料与流程

申报材料包括:

  1. 本人书面申请(个人和家庭基本情况、患病及费用支出情况等)。
  2. 核对授权书。
  3. 职工本人身份证(复印件)、银行卡(复印件),大病人员身份证(复印件)。
  4. 医保定点医疗机构诊断证明、住院(门诊)治疗费用发票、费用结算单、职工医疗互助活动补助审批表、社会救助情况等相关材料。

申报流程为:

符合条件职工向所在单位工会申报,基层工会审核相关材料后报上级总工会审核,各县(区)总工会审核通过后报市总工会审批。

希望这些信息能对您有所帮助。如果您或您的家庭成员符合上述条件,不妨尝试向所在单位工会申请帮扶,以减轻经济负担。同时,也建议您关注其他可能的救助渠道,如社会救助、慈善捐赠等,共同应对这一困难时期。